臍針治療恢復期貝爾面癱30例療效觀察

紹興市柯橋區中醫醫院 浙江 紹興 312000

筆者采用臍針治療恢復期貝爾面癱30例，收效滿意。茲報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：此次參與研究病例，均來自于紹興市柯橋區中醫醫院2018年12月～2019年12月符合診斷標準并納入臨床研究的60例貝爾面癱患者。用隨機數字表法分為體針組、臍針組，每組均30人。兩組患者年齡、病程比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：年齡 18～65歲，符合貝爾面癱診斷標準，診斷標準參照中華醫學會神經病學分會2016年制訂的《中國特發性面神經麻痹診治指南》，距發病在14天到3個月之間，發熱、惡風等表證基本消失，病情尚且穩定，無進一步發展趨勢，并且簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準：外耳道皰疹病毒引起的亨特氏面癱患者；腮腺炎、中耳炎、腦血管疾病、后顱窩病變等引起的面癱。

2 治療方法

2.1 體針組：患者仰臥位，穴取患側陽白、四白、地倉、頰車、顴髎、下關、翳風，雙側合谷、太沖，穴位定位參照“十二五”規劃教材《經絡腧穴學》（第9版）。穴位局部用75%酒精棉簽消毒，針具選用0.25mm×40.00mm的一次性針灸針。上述穴位進針得氣后，行平補平瀉手法，留針30分鐘。

2.2 臍針組：患者仰臥位，在體針組的基礎上聯合臍針治療。以臍蕊為中心，選取坤（脾）、離（心）、巽（膽）3個方位，局部皮膚消毒后，用0.22mm×25.00mm毫針在上述三個方位呈放射性平刺進針，進針深度為18～20mm，留針30min。每日治療1次，10d為1療程，共治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：治療前后多倫多（Sunnybrook）評分及面部殘疾指數（FDI），包括軀體功能得分（FDIP）和社會生活功能得分（FDIS）。

3.2 統計學方法：采用 SPSS 19.0軟件進行數據分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，組內比較用配對樣本t檢驗，組間比較用獨立樣本t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 兩組治療前后Sunnybrook評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后Sunnybrook評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后Sunnybrook評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與體針組比較，▲P＜0.05。

組別體針組例數30臍針組30時間治療前治療后治療前治療后Sunnybrook 43.00±7.63 59.37±7.71*45.70±7.95 64.53±8.81*▲

3.4 兩組治療前后FDIP、FDIS評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后FDIP、FDIS評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后FDIP、FDIS評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與體針組比較，▲P＜0.05。

組別體針組30例數臍針組FDIS 17.13±2.96 21.40±3.94*17.20±3.81 23.33±3.25*▲30時間治療前治療后治療前治療后FDIP 17.25±3.68 22.42±3.91*16.42±4.49 24.33±3.47*▲

4 體會

中醫對面癱的認識和治療歷史悠久，《靈樞》就有“口?”“僻”“卒口僻”等記載。隋代的《諸病源候論》中言“風邪入于足陽明，手太陽經，則筋急引頰，故使口僻”，《針灸大成》中有“口眼?斜，宜在頰車、合谷、地倉、人中”的記載。基于以上認知，筆者選取臍針的相生格局補脾三針“巽，離，坤”三針，木生火，火生土，達到補脾土的療效。《景岳全書·非風》謂：“凡非風口眼斜，有寒熱之辨，在經曰：足陽明之筋引缺盆及頰，卒口僻。急者目不合，熱則筋弛似緩不勝收，故僻。”故針灸治療面癱，在祛風散寒、通經活絡的主要治療方法不變的情況下，將面癱分為“急性期，恢復期，后遺癥期”區別對待。筆者用臍針結合體針治療面癱恢復期，針刺患側陽白、四白、地倉、頰車、顴髎、下關、翳風，雙側合谷、太沖，祛風散寒，通經活絡。選取巽、離、坤三針，滋補脾胃，使患者氣血充沛，營衛調和，腠理防御功能增強，諸癥消失。