汕頭市某衛生學校護理專業學生艾滋病認知水平及相關因素分析

蔡穎菁，林 昆

（1.汕頭市衛生學校，廣東 汕頭 521000；2.汕頭大學醫學院公共衛生與預防醫學教研室，廣東 汕頭 515041）

據2018年2月全國艾滋病疫情報告[1]顯示，全國報告現存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人775 652例，報告死亡242 867例，艾滋病已成為中國重要的醫療和社會問題。護理專業學生作為艾滋病防治工作的未來主力軍，其職業特殊性要求其掌握艾滋病防治技能[2]。大部分護理專業學生的艾滋病認知水平不高，護理專業實習學生艾滋病職業防護知識認知不夠系統全面，部分學生不愿意護理艾滋病病人[3-4]。本研究調查汕頭市某衛生學校護理專業學生艾滋病知識的認知水平及對艾滋病病人的態度，為學校開展艾滋病健康知識教育及相關職業防護知識教育提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣法，選擇汕頭市某衛生學校2017級護理專業學生531人為研究對象。納入標準：（1）年齡18歲以上；（2）漢族；（3）女生。排除標準：不愿意參與調查者。

1.2 樣本量

根據logistic有序回歸對數據的樣本量要求是樣本例數為研究因素個數的10～15倍。本研究因素個數預計為20個，預計樣本量為300例。考慮錯漏情況，以護理專業531人為研究樣本符合要求。

1.3 方法

本研究艾滋病認知調查問卷是在林丹等[5]制定的問卷基礎上進行修改，并請有關專家對該問卷內容的效度進行評價。問卷內容包括基本信息、戀愛等行為認知態度、艾滋病相關知識認知、對艾滋病病人態度4個部分，共40個條目。隨機抽取200名學生進行預調查，問卷的信度為0.67。采用匿名問卷調查的方式，當場發放并回收。發出問卷531份，回收問卷531份，回收率100%，其中有效問卷531份，有效回收率100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0統計軟件進行分析。計數資料以例數或百分率表示，組間比較用χ2檢驗；將艾滋病認知水平影響因素的單因素分析有統計學意義的變量納入多因素分析模型，進行有序logistic回歸分析。以P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理專業學生艾滋病認知水平

本次調查發現，護理專業學生艾滋病認知水平較低，艾滋病相關知識認知9個條目的答對率均沒有超過90%。其中，“主要傳播方式為男性同性性行為”的答對率僅有41.4%（220/531），“堅持正確使用安全套可以減少感染和傳播艾滋病的風險”的答對率僅有49.5%（263/531）。“艾滋病病毒感染者的結婚/就業/入學等權益受我國法律保護”的答對率僅有41.2%（219/531），“醫護人員在工作中感染了艾滋病，屬于法定職業病”的答對率僅有49.7%（264/531）。

2.2 護理專業學生對艾滋病病人態度

護理專業學生對艾滋病病人的態度持反面觀點，44.3%（235/531）的護理專業學生認為艾滋病病人應該被隔離，73.3%（389/531）的護理專業學生認為艾滋病孕婦應該停止妊娠。48.0%（255/531）的護理專業學生認為艾滋病病人值得同情，僅有18.5%（98/531）的護理專業學生愿意與艾滋病人共餐，對艾滋病病人包容度較低。僅有23.4%（124/531）的護理專業學生畢業后愿意護理艾滋病病人，27.1%（144/531）的護理專業學生畢業后愿意從事艾滋病預防控制工作。

2.3 護理專業學生艾滋病認知水平的影響因素

護理專業學生艾滋病認知水平在父親文化程度（χ2=12.730，P=0.013）、性知識認知水平（χ2=77.170，P＜0.001）、性知識認知需求（χ2=11.763，P＜0.001）組間分布差異有統計學意義，表1。

表1 艾滋病認知水平的影響因素（n=531，例）

2.4 護理專業學生艾滋病認知水平的多因素相關分析

以護理專業學生艾滋病認知水平3個層次（較差、一般、較好）為有序變量，將父親文化程度、性知識認知水平、性知識認知需求這3個因素分析有統計學意義的變量納入logistic回歸模型進行分析。平行線檢驗結果χ2=2.62（P=0.623），平行性假設成立；Pearson檢驗結果χ2=20.89（P=1.000），Deviance檢驗結果模型擬合好。說明本次有序logistic回歸模型是可行且有統計學意義。有序logistic回歸結果顯示艾滋病認知水平、性知識認知需求是護理專業學生艾滋病認識水平的相關因素。性知識認知水平較差、一般的護理專業學生的艾滋病認識水平升高1個等級的可能性分別是性知識認知水平較好學生的14%、25%；性知識認知需求較小的護理專業學生的艾滋病認知水平升高1個等級的可能性是性知識認知需求較大的學生的45%，表2。

表2 艾滋病認知水平多因素有序logistic回歸分析

3 討論

本研究結果顯示，汕頭市某衛生學校護理專業學生對艾滋病的傳播途徑、艾滋病病人的基本權益等基本知識的認知水平較低，低于楊昊等[6-7]的研究結果，這可能與衛校學生學歷層次較低，知識接受能力較差有關。本研究對象尚未進入臨床實習階段，在校期間主要通過學習《傳染病護理學》了解艾滋病的相關知識，而對于職業防護等知識僅在《護理學導論》中提及，學校也沒有開展艾滋病防治知識的系統學習和培訓，缺乏系統的醫療護理相關知識的教育。衛校應重視對學生進行艾滋病知識的系統教育，強調知識的實用性，使學生能將艾滋病防護知識應用于實習過程中。

本調查顯示，絕大部分護理專業學生不愿與艾滋病病人共進餐，更不愿護理艾滋病病人或從事艾滋病預防控制工作，與張欣文等[8]的研究一致。對艾滋病知識認知不全面，導致護理專業學生對艾滋病病人產生恐懼心理[9]。因此，開展艾滋病倫理學方面的教育顯得尤為重要。可以通過多種形式，如講座、角色扮演、錄像等形式，介紹艾滋病病人的患病生活和感受；在每年的世界艾滋病日，鼓勵學生加入宣傳教育的行列。在學校的志愿者活動或臨床見習活動中，深入傳染病院與艾滋病患者面對面的交流。

本調查還發現，性知識認知水平和性知識認知需求對艾滋病認知水平的影響最大。性知識認知水平較高及性知識認知需求較大的護理專業學生，艾滋病認知水平也較高。衛校護理專業學生正處在性道德和價值觀的發展、完善時期，容易受社會不良性觀念的影響，由于缺乏社會經驗和必要的性知識，易于發生各種誘發艾滋病的高危性行為。開展有針對性的艾滋病教育，學習性知識，形成安全的性行為顯得尤為重要[10]。

綜上所述，護理專業學生的艾滋病認知水平與多種因素相關，應分析具體因素，有針對性地在課程設置中增加艾滋病知識的課時；引導學生學習性知識，形成安全的性行為；在學校網絡教學平臺中設置艾滋病學習專題；利用艾滋病宣傳日進行健康宣傳，創造機會增加學生與艾滋病病人的溝通交流。加強護理專業學生護理操作水平，提高護理專業學生的艾滋病認知水平及艾滋病職業暴露防護水平，使其形成正確的艾滋病防護觀念，提高他們尊重和保障艾滋病患者權利的意識，鼓勵更多護理專業學生畢業后投身艾滋病防治工作。