磁共振心肌組織追蹤技術定量評估高血壓性心臟病左心室心肌形變

時園園，張勇，程敬亮，張文博，金紅瑞，文萌萌

高血壓是已知引起左心室肥厚(left ventricular hypertrophy，LVH)的最常見原因，并可發展為與心力衰竭相關的高血壓性心臟病(hypertensive heart disease,HHD)[1]。HHD的病理生理改變主要是左室舒張功能下降，左室收縮功能在代償期較正常生理狀態增強，在失代償期有所下降，此時HHD患者的心肌細胞收縮能力亦等同于或略低于正常生理狀態[2]。因此，能早期發現左室收縮功能失常對HHD的早期診斷及治療效果的評估有重要作用。心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance，CMR)是近年發展較快的影像學技術，因其具有較高的時間分辨力、空間分辨力、軟組織對比度和不依賴于心臟幾何形態假設等優勢，可以準確獲得多個用于評價心臟舒張功能的指標，如左室心肌質量、左房大小、心肌應變、左室充盈率、心肌運動的同步性和心肌的延遲強化等,CMR已得到越來越廣泛的應用[3-4]。對左心室功能的客觀評估是CMR的最重要任務之一，應用心肌形變技術評估心肌收縮功能障礙可以區分各種心肌疾病并且評估預后，已用于多種心臟疾病的研究[5]。本研究應用磁共振心肌組織追蹤技術定量評估HHD左心室心肌形變力的改變及與心功能改變的相關性。

材料與方法

1.一般資料

連續性搜集2017年1月-2019 年9月本院HHD患者51例，年齡28～69 歲。納入標準：①患者靜息5 min后，將右臂置于心臟水平進行血壓測量，每次測量間隔≥2 min，連續測量3次，平均血壓≥140/90 mmHg者；②沒有抗高血壓治療；③CMR或超聲心動圖上沒有其他檢測到的心臟病。所有參與者均具有正常的竇性心律，并且在心電圖(ECG)上沒有束支阻滯，預激發或缺血性心臟病的跡象。……