高血壓早期心肌應(yīng)力及細(xì)胞外間質(zhì)容積的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究

莊白燕，崔辰，何健，王學(xué)民，王欣，段雪晶，王紅月，趙世華，陸敏杰

高血壓性心臟病會(huì)引起一系列左心室(Left ventricle，LV)異常改變，包括左心室形態(tài)改變、左心室肥厚、收縮和舒張功能障礙。研究證明高血壓是發(fā)生重大心臟不良事件的主要危險(xiǎn)因素[1]，及早診斷和控制原發(fā)性高血壓患者的血壓及左心室功能改變，可以從根本上減少心血管事件的發(fā)生率和病死率。高血壓性心臟病的干預(yù)應(yīng)以早期功能監(jiān)測和治療為重點(diǎn)，常規(guī)影像學(xué)檢查很難評估高血壓心臟病早期的心臟結(jié)構(gòu)及功能改變，但是射血分?jǐn)?shù)等心功能參數(shù)的異常多發(fā)生在心肌疾病的晚期，因此左心室功能早期監(jiān)測一直未能實(shí)現(xiàn)[2]。近年來，心臟磁共振特征追蹤(cardiac magnetic resonance feature tracking，CMR-FT)技術(shù)被認(rèn)為是目前測量應(yīng)變的有效手段，CMR-FT主要針對心臟內(nèi)、外膜邊界，檢測腔-組織界面的內(nèi)、外運(yùn)動(dòng)，可量化不同層次心肌運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)[3]，是心臟功能的敏感指標(biāo)。另外，T1-mapping 技術(shù)可以直接定量測定心肌組織的T1值從而定量評估心肌損傷的程度和范圍，準(zhǔn)確評價(jià)多種心肌病變的心肌組織特征[4-6]。細(xì)胞外間質(zhì)容積分?jǐn)?shù)(extracellular volume，ECV)基于平掃T1值、增強(qiáng)后T1值，同時(shí)引入了血細(xì)胞比容的值進(jìn)行校對，因而可有效避免干擾因素，更加穩(wěn)定、精準(zhǔn)地反映心肌間質(zhì)改變的嚴(yán)重程度及范圍。本課題組前期進(jìn)行的臨床研究發(fā)現(xiàn)T1及ECV較釓對比劑延遲強(qiáng)化(late gadolinium enhancement，LGE)更敏感地發(fā)現(xiàn)高血壓心肌纖維化[7]，但因臨床研究缺乏病理證據(jù)，也未進(jìn)行心肌應(yīng)力的功能學(xué)研究。本研究擬以病理為金標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合應(yīng)用CMR-FT及T1-mapping評估高血壓早期心臟結(jié)構(gòu)、功能及心肌組織特征改變。……