自由呼吸Star-VIBE序列動態增強MRI聯合DWI在孤立性肺結節診斷中的應用

馮會，時高峰，劉輝，匡婕

孤立性肺結節(solitary pulmonary nodules，SPN)的診斷和鑒別診斷一直是影像學關注的重要內容，臨床中常應用CT形態學和強化特點進行鑒別，但某些病變的影像表現往往存在異病同影。近年來，隨著MRI技術和后處理軟件的不斷更新和發展，肺部MRI的應用越來越廣泛[1-2]，動態增強(dynamic contrast-enhanced，DCE)MRI通過評估病變血供和間質的特點，可以為良惡性鑒別提供有價值的信息，但是會受到心臟及呼吸偽影的影響。容積內插屏氣檢查(volumetric interpolated breath-hold examination，VIBE)成像時間短，信噪比和空間分辨力高，已經應用于多個部位的掃描。Star-VIBE序列是三維梯度序列，運動偽影低，在自由呼吸下進行掃描[3-5]。本研究旨在應用Star-VIBE DCE-MRI聯合DWI序列分析SPN內部的血流動力學、水分子擴散運動情況，探討其在結節良惡性鑒別及肺癌分型中的應用價值。

材料與方法

1.臨床資料

搜集2017年7月-2018年10月CT檢查發現的肺內實性SPN患者56例，男32例，女24例，年齡20～75歲，平均53±11.25歲。入組標準：①實性SPN，直徑范圍1～3 cm；②結節內無壞死、鈣化、空洞；③檢查前未接受過放化療及穿刺檢查。排除標準：①體內有金屬置入物；②圖像質量差，存在較重的偽影，影響數據測量。所有病例均經手術或穿刺活檢確診，MRI檢查與手術間隔時間不超過1周。本組中惡性病變32例，良性病變24例，其中39例經手術證實，17例經穿刺活檢證實。

2.MRI檢查方法

使用Siemens MAGNETOM Skyra 3.0T磁共振掃描儀，18通道相控陣體線圈?；颊邫z查前禁食4～6 h。囑患者仰臥，頭先進，雙手置于身體兩側。線圈中心對準胸骨下緣水平，外加呼吸門控。掃描前訓練患者呼吸。常規序列參數：橫軸面T2-BLADE序列：TR 4000 ms，TE 79 ms，層厚3 mm，FOV 380 mm；……