獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防對策

曾仁欽

中山市中心血站，廣東中山 528400

隨著我國國民素質(zhì)的不斷提高，我國的獻(xiàn)血量呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，為我國的血庫儲血量貢獻(xiàn)了力量[1]。但是，在獻(xiàn)血過程中獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也普遍存在[2]，常見的獻(xiàn)血不良反應(yīng)為頭暈?zāi)垦！⑺闹珶o力、臉色發(fā)白、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)血壓下降，大腦供血不足，意識喪失甚至昏迷等癥狀，對獻(xiàn)血者的心理和生理造成嚴(yán)重的損傷，還會引發(fā)醫(yī)患糾紛[3-4]。研究發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血中的不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因與患者的心理、生理以及獻(xiàn)血環(huán)境均存在密切的關(guān)系，因此本血站為探討獻(xiàn)血不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因和預(yù)防對策，進(jìn)行了本次研究，并取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用簡單隨機抽樣法抽取2017 ～2019 年街頭無償獻(xiàn)血者、團(tuán)體獻(xiàn)血者和團(tuán)體獻(xiàn)血組織者，2017 年共發(fā)出300 份調(diào)查表，收回合格的調(diào)查表有236 份，調(diào)查短信3500 條，收回849 條，合計1085份有效；2018 年共發(fā)出400 份調(diào)查表，收回合格的調(diào)查表有332 份，調(diào)查短信1200 條，收回292 條，合計624 份有效，符合預(yù)期目標(biāo)（合格者合格的≥600 份）。2019 年共發(fā)出400 份調(diào)查表，收回合格的調(diào)查表有380 份，調(diào)查短信1837 條，收回541條，合計921 份有效，符合預(yù)期目標(biāo)（合格者合格的≥600 份）。

1.2 方法

1.2.1 獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析 對2018 年1 月之前未實行不良反應(yīng)預(yù)防措施期間本血站收集的在獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者的臨床資料進(jìn)行反復(fù)研究后，得出導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)的主要原因如下。（1）心理因素：據(jù)統(tǒng)計，心理因素是導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的重要因素[5-6]，特別是對于初次獻(xiàn)血者，由于對獻(xiàn)血存在一定的誤區(qū)，會產(chǎn)生不同程度的緊張感和恐懼感，造成獻(xiàn)血者的迷走神經(jīng)異常興奮，引發(fā)患者出現(xiàn)四肢無力、心跳加速、臉色發(fā)白甚至出現(xiàn)腦供血和供氧不足的嚴(yán)重癥狀；（2）生理因素：獻(xiàn)血者處于空腹?fàn)顟B(tài)，或經(jīng)過長期熬夜和工作學(xué)習(xí)等使得機體處于一種疲憊狀態(tài)時，進(jìn)行獻(xiàn)血會由于獻(xiàn)血者血糖較低，機體突然失血，會導(dǎo)致血管短暫性擴(kuò)張，外周阻力降低，出現(xiàn)體液代償?shù)默F(xiàn)象[7]，引發(fā)供血不足，出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈甚至突然昏迷等情況的發(fā)生；（3）外界環(huán)境因素：據(jù)統(tǒng)計，在天氣溫度較高的環(huán)境中進(jìn)行獻(xiàn)血時出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況高于低溫時，這是由于人體在氣溫高于體表溫度時，會出汗，帶走體內(nèi)的一部分體液，在獻(xiàn)血時機體出現(xiàn)體液嚴(yán)重丟失的現(xiàn)象，引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生[8]。獻(xiàn)血時，如果環(huán)境冗雜，會給獻(xiàn)血者帶來煩躁和緊張的情緒，也會引發(fā)獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)；（4）其他。

1.2.2 不良反應(yīng)針對性預(yù)防措施 針對獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因，提出相應(yīng)的預(yù)防措施，主要預(yù)防措施如下。（1）安撫獻(xiàn)血者情緒：采血前，對初次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者進(jìn)行健康知識宣教，主要包括獻(xiàn)血常識、獻(xiàn)血意義以及獻(xiàn)血注意事項等方面的詳細(xì)講解，耐心的解答獻(xiàn)血者提出的疑問，為其樹立科學(xué)的獻(xiàn)血觀。在采血過程中，采血人員應(yīng)該用親和的態(tài)度和語言多與獻(xiàn)血者多溝通和交流，必要時可以播放舒緩的音樂，安撫其緊張的情緒，消除其恐懼感；（2）獻(xiàn)血前強化生理機能的檢查：采血前，應(yīng)該按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的對獻(xiàn)血者的身體狀況進(jìn)行檢查，并詢問獻(xiàn)血者近期的作息和飲食情況，近期患病史以及是否處于月經(jīng)期，對于不符合標(biāo)準(zhǔn)的獻(xiàn)血者，采血人員為期制定營養(yǎng)食譜和訓(xùn)練計劃，待其身體狀況符合標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)行采血；（3）營造良好的獻(xiàn)血環(huán)境：為了保證采血過程順利實施，本血站對步行街的采血屋進(jìn)行了整改，對采取區(qū)域進(jìn)行了分隔，避免了采血人員擁擠，冗雜情況的發(fā)生。同時，為了確保采血過程的溫度適宜，本血站在采血室及獻(xiàn)血車安裝了空調(diào)設(shè)備，提高了獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的舒適度[9-10]。

1.3 評價指標(biāo)

（1）獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析：對未實施不良反應(yīng)預(yù)防措施期間鮮血過程中獻(xiàn)血者臨床資料進(jìn)行研究，對出現(xiàn)的主要的原因進(jìn)行記錄并計算各因素的占比率，得出主要的不良反應(yīng)原因。（2）獻(xiàn)血者滿意度：本次獻(xiàn)血者滿意度調(diào)查采用調(diào)查表和調(diào)查短信雙結(jié)合，共涉及6 個方面的內(nèi)容，即宣傳工作、無償獻(xiàn)血認(rèn)同度、獻(xiàn)血點方便度、獻(xiàn)血環(huán)境和設(shè)施、獻(xiàn)血前后服務(wù)及各類工作人員服務(wù)態(tài)度，共計8 個問題和1 個建議，調(diào)查內(nèi)容每項分為滿意、一般、不滿意三種等次。滿意率=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件對本次獻(xiàn)血者的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 時，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析

造成獻(xiàn)血不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因主要包括患者的心理因素、生理因素、外界環(huán)境因素及其他，2017 年共發(fā)生173 例不良反應(yīng)，見表1。

表1 獻(xiàn)血不良反應(yīng)影響因素情況分析

2.2 2017～2019年獻(xiàn)血者滿意度調(diào)查

本血站2017 ～2019 年獻(xiàn)血者滿意度較高，分別為95.6%、97.6%、97.3%，三年比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05）。見表2。

3 討論

獻(xiàn)血，即無償獻(xiàn)血，指獻(xiàn)血者無償捐獻(xiàn)全血、血漿或血細(xì)胞成分的過程，獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液通常會儲存在當(dāng)?shù)氐难獛熘幸詡洳粫r之需[11-13]。相關(guān)獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一個健康的成人每次的獻(xiàn)血量為200 ～400mL，約占全身血液的5%左右，獻(xiàn)血后機體會自動調(diào)節(jié)，不會對獻(xiàn)血者的健康造成傷害[14]。相關(guān)研究指出，獻(xiàn)血還具有改善獻(xiàn)血者身體狀況的優(yōu)點，獻(xiàn)血后獻(xiàn)血者的血液黏稠度下降，有助于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，經(jīng)常獻(xiàn)血還有助于提高獻(xiàn)血者的造血功能，還能增加榮譽感，改善心理健康，因此無償獻(xiàn)血已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可[15]。因此，降低獻(xiàn)血過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，確保獻(xiàn)血的安全性，提高國民的獻(xiàn)血積極性具有重要的意義。

表2 2017～2019年獻(xiàn)血者滿意度調(diào)查

本研究顯示，造成獻(xiàn)血不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因主要包括患者的心理因素、生理因素以及外界環(huán)境因素，本研究結(jié)果同歐曉芳[15]對于獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防措施探討的研究結(jié)果具有一致性，其研究結(jié)果表明，造成獻(xiàn)血不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因主要包括患者的精神因素、生理因素以及外界環(huán)境因素，因而臨床可從上述方面采取針對性措施進(jìn)行干預(yù)，以降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率。此外，研究中，本血站2017 ～2019 年獻(xiàn)血者滿意度較高，分別為95.6%、97.6%、97.3%，實施干預(yù)措施后有一定改善，但由于基礎(chǔ)水平較高，因而無明顯的大幅度改善成果，因此讓獻(xiàn)血者百分百滿意將是我們后續(xù)努力的方向和目標(biāo)。

綜上所述，對獻(xiàn)血過程中的不良反應(yīng)原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，能夠降低獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率，為無償獻(xiàn)血的安全性提供保障，并提高獻(xiàn)血者滿意度，具有積極的臨床應(yīng)用價值。