齊刺配合溫針灸治療慢性盆腔炎臨床觀察

豐玉紅

盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病，是女性內生殖器以及其周圍的盆腔腹膜或是結締組織發生的慢性炎癥[1]。一般來說，慢性盆腔炎的發生往往是因為對于急性盆腔炎的治療不夠徹底，使得患者在體質較差的情況下急性盆腔炎的反復發作和遷延，逐漸形成慢性盆腔炎[2]。除此之外，慢性盆腔炎患者也可以沒有急性盆腔炎病史，而是由其他原因造成，比如受到沙眼衣原體感染而產生的輸卵管炎。由于慢性盆腔炎的病情比較頑固，會給患者的日常生活質量造成較大的影響，會導致患者出現月經紊亂、腰腹疼痛甚至是不孕等臨床癥狀[3]。因此，需要對患者進行及時有效的治療，改善患者的生活質量。中醫學中盆腔炎屬于“帶下病”“腹痛”范疇，是濕熱之邪[4]。采用溫針灸療法對患者的帶脈、中極、三陰交以及太沖等穴進行針刺治療，能夠起到溫通經絡、活血止痛的效果，大大改善患者的臨床癥狀[5]。本研究主要對慢性盆腔炎患者采用齊刺配合溫針灸治療，從而對慢性盆腔炎患者的治療效果進行研究分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年8月—2019年8月收治的68例慢性盆腔炎患者，將68例慢性盆腔炎患者采用隨機數字表法分為對照組(34例)和試驗組(34例)。對照組患者中年齡為24～44歲，平均年齡(36.12±4.17)歲；病程最短為6個月，最長為6年，平均病程(3.14±1.47)年。試驗組患者年齡為26～45歲，平均年齡(35.76±4.69)歲；病程最短為5個月，最長為7年，平均病程(3.57±1.81)年。在一般資料上，2組慢性盆腔炎患者沒有顯著差異(P>0.05)，可進行對比。

1.2 納入標準①患者診斷結果符合《婦產科學》以及《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎診斷標準[6]。②患者及其家屬知曉此次研究并簽訂同意書。

1.3 排除標準①患者為急性盆腔炎，癥狀沒有得到有效緩解。②患者伴有其他嚴重心腦血管疾病。③患者處于妊娠期或最近1個月有受孕需求。④患者依從性差或有嚴重的精神障礙。

1.4 治療方法對照組患者采用單純針刺治療，選取天樞、三陰交、地機以及合谷等穴位進行針刺。在針刺前，囑咐患者進行排便，然后對患者取仰臥位，采用0.30 mm×(25～40)mm毫針進行直刺0.8～1.0寸，在得氣之后行提插捻轉平補平瀉法，然后留針30 min。試驗組患者采用齊刺配合溫針灸治療，待患者取仰臥位后選取子宮、關元穴，于穴位左右兩側1寸處使用0.30 mm×(25～40)mm毫針以單手進針法直刺進針，在針透皮后使針尖朝向關元穴或是子宮刺入0.8～1.0寸。之后再選取天樞、關元穴施灸，將切成20 mm長的清艾條插在針柄上點燃施灸，連續兩段。等艾條燃完后留針10 min再出針。對于2組慢性盆腔炎患者，每日均治療1次，一個療程連續治療5 d，2組患者均進行4個療程的治療，中間休息2 d。

1.5 觀察指標對2組慢性盆腔炎患者治療后疼痛情況、治療效果以及慢性盆腔炎的臨床癥狀改善情況進行比較分析。其中，疼痛情況采用NRS疼痛評估表進行評分，總分10分，分數越高，患者疼痛情況越明顯[7]。慢性盆腔炎的治療效果分為痊愈：臨床癥狀消失，經檢查，無陽性體征，且在B超檢查中沒有發現異常；顯效：主要臨床癥狀消失，次級臨床癥狀基本消失，陽性檢查結果顯示大部分轉陰，且B超顯示包塊明顯縮小；有效：盆腔炎臨床癥狀有所改善，陽性檢查結果有好轉，且B超顯示包塊有所減小；無效：盆腔炎臨床癥狀沒有明顯改變或加重，陽性檢查結果以及B超檢查均無明顯改變。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。另外，對于慢性盆腔炎患者的臨床癥狀改善情況，采用評分制進行分析，其中下腹疼痛、腰骶脹痛等主要癥狀按照無、輕、中、重的程度進行0、3、6、9分的計量；而面色萎黃以及經行腹痛等次級臨床癥狀按照無、輕、中、重的程度進行0、1、2、3分的計量。分數越低，患者的慢性盆腔炎臨床癥狀改善情況就越好。

2 結果

2.1 2組患者疼痛情況對比治療后試驗組患者的疼痛評分明顯低于對照組患者，且差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者疼痛評分對比 (例，

2.2 2組患者治療總有效率比較治療后試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，且差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療總有效率比較 (例，%)

2.3 2組患者癥狀改善情況對比治療后試驗組患者的臨床癥狀改善評分明顯優于對照組患者，且差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者癥狀改善評分對比 (例，

3 討論

作為一種較為常見的婦科疾病，大多數慢性盆腔炎的發生都是由于急性盆腔炎的治療不徹底，使得病情的反復發作而引起，而在這個過程當中，病原體主要是大腸埃希桿菌。除此之外，機體免疫功能的下降或是自然防御功能受到破壞、衣原體感染以及生產或是流產等婦科手術等也會導致炎癥的發生。而慢性盆腔炎的發生會使得患者產生下腹部疼痛、脹痛、月經異常以及不孕或是異位妊娠等臨床癥狀，對患者的生活帶來不小的影響。

在中醫學中，慢性盆腔炎屬于“帶下病”的范疇，而天樞具有調理后天之本的效果，經過正氣驅邪的輔助，能夠對腹部疾病進行有效的治療；而子宮穴對于婦科疾病的治療有著良好的效果，能夠對胞絡經氣進行激發，起到化瘀止痛的效果；另外關元穴能夠對肝脾腎進行調理，益氣扶正；三陰交與天樞相配合能夠使得肝脾腎的調補之力得到加強；地機與合谷進行配合，能夠健脾理氣，活血散寒，起到良好的止痛效果。

作為古代十二刺法之一的齊刺常用以寒證、痛癥等治療，起到活血化瘀、行經止痛的良好作用。而選擇關元穴和子宮穴進行齊刺，能夠疏通經絡、止痛驅寒。另外，對于經絡的疏通以及疼痛的治療，溫針灸是一種有效的治療方法，通過艾火熱力的傳導，能夠起到宣通氣血、祛寒止痛的顯著作用，而天樞穴以及關元穴的選擇更是使得其治療效果得到了加強。

本研究通過對慢性盆腔炎患者采用齊刺配合溫針灸治療，結果顯示試驗組慢性盆腔炎患者治療后的疼痛情況明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)；而和采用單純針刺治療的對照組慢性盆腔炎患者相比，試驗組患者的治療有效率明顯更高，差異具有統計學差異(P<0.05)；除此之外，試驗組患者的臨床癥狀改善情況明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，說明齊刺配合溫針灸對于慢性盆腔炎的治療具有良好的療效。

綜上而言，對慢性盆腔炎患者采用齊刺配合溫針灸治療，能夠有效降低患者的疼痛情況，使患者的治療有效率得到顯著的提高，并有效改善慢性盆腔炎患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。