中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙中的應(yīng)用

史改姣

腦卒中又名腦中風(fēng)，在我國已成為城鄉(xiāng)居民死亡的第一要因，發(fā)病率正以每年8.7%的速率上升，大約70%的患者存在運(yùn)動、感覺、言語等方面的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加患者的生活負(fù)擔(dān)，因此，需要早期完善相關(guān)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，降低患者CSS評分，提升患者康復(fù)效果[1]。基于此，探究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者治療中的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取90例腦卒中肢體功能障礙患者作為研究對象，所有患者均于2018年7月—2019年7月入我院進(jìn)行治療及護(hù)理，將其隨機(jī)分為2組，每組45例。對照組45例，男23例，女22例；年齡41～70歲，平均年齡(59.6±1.2)歲；腦出血患者30例，腦梗死患者15例。研究組45例，男24例，女21例；年齡42～71歲，平均年齡(59.3±1.5)歲；腦出血患者32例，腦梗死患者13例。2組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究已上報(bào)我院倫理委員會并獲得研究批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)患者符合腦卒中的診斷要求[2]；患者存在肢體功能障礙情況；患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)患者存在老年性癡呆或者腦萎縮情況；患者存在腎功能或者肝功能異常情況；患者存在頻繁心肌梗死或者心絞痛的嚴(yán)重情況。

1.4 方法對照組治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行坐立、行走以及上下樓梯等日常訓(xùn)練。研究組治療中實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：①中醫(yī)情志護(hù)理，情志不暢是導(dǎo)致患者陰陽平衡失調(diào)的主要因素，隨著此類情況的不斷發(fā)展，患者臟腑功能會出現(xiàn)異常，進(jìn)而誘發(fā)相關(guān)疾病，因此，護(hù)理中需要加強(qiáng)對患者情志的調(diào)理和關(guān)注，耐心向患者介紹肢體功能障礙的發(fā)生原因，加強(qiáng)對相關(guān)疾病的健康教育和指導(dǎo)，積極回答患者提出的各類問題，緩解患者的恐懼，幫助患者建立治療信心，同時通過暗示法和順情法幫助患者康復(fù)內(nèi)心的障礙，保持積極的心態(tài)配合治療及護(hù)理。②康復(fù)護(hù)士對患者進(jìn)行電子生物反饋治療、中頻治療、小腦康復(fù)、電動起立床訓(xùn)練等，康復(fù)治療師對患者進(jìn)行偏癱肢體綜合訓(xùn)練和全身肌肉運(yùn)動療法。③安神靜志，指導(dǎo)患者通過靜坐和護(hù)理進(jìn)行安神靜志，緩解患者的心理壓力，吸氣時指導(dǎo)患者將雙手握拳，呼氣過程中逐漸放松雙拳，通過語言對患者進(jìn)行安撫，緩解患者的緊張狀態(tài)，集中注意力進(jìn)行呼吸，保持虛無恬淡的狀態(tài)。④針灸護(hù)理，全面檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)，明確肢體功能障礙程度根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合谷、三里以及曲池進(jìn)行針灸，針灸過程中配合照海、心俞以及涌泉等穴，對所選穴位消毒后進(jìn)行針灸，進(jìn)針深度達(dá)到1.5 cm之后方可輕輕提起后再次插入，待患者有明確燒灼感之后即可。指導(dǎo)患者對患處進(jìn)行活動，如患者活動功能有所進(jìn)步，需要及時對其進(jìn)行鼓勵和表揚(yáng)，幫助患者建立治療信心。⑤按摩干預(yù)，根據(jù)患者的治療效果對其穴位進(jìn)行按摩護(hù)理，每天按摩2次，上午1次，下午1次，每次按摩時間控制在20 min，根據(jù)患者的實(shí)際感受以調(diào)整按摩強(qiáng)度，上肢功能障礙患者按摩穴位主要為手三里、曲澤、外關(guān)、合谷以及內(nèi)關(guān)，下肢功能障礙患者按摩穴位主要為昆侖、雙膝眼以及足三里，按摩時以患者明顯感到酸、痛、麻即可。

1.5 觀察指標(biāo)使用肢體功能障礙評分(CSS)對患者護(hù)理前后肢體功能進(jìn)行評分[3]，評分越高則患者肢體功能障礙越嚴(yán)重。使用Barthel生活質(zhì)量評分對患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評分[3]，評分越高則患者生活質(zhì)量越高，對比患者護(hù)理前后評分。調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意情況[4]，評分項(xiàng)目包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理時效以及健康教育的滿意情況，分組對比各項(xiàng)評分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后CSS評分對比2組患者護(hù)理前CSS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；所有患者護(hù)理后CSS評分與護(hù)理前相比均有所降低，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后CSS評分對比 (例，

2.2 2組患者護(hù)理前后Barthel生活質(zhì)量評分對比2組患者護(hù)理前Barthel生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；所有患者護(hù)理后Barthel生活質(zhì)量評分與護(hù)理前相比均有所提升，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后Barthel生活質(zhì)量評分對比 (例，

2.3 2組患者對護(hù)理工作的滿意情況對比研究組患者對護(hù)理工作中護(hù)理技術(shù)、護(hù)理時效、護(hù)理態(tài)度以及健康指導(dǎo)的滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者對護(hù)理工作的滿意情況對比 (例，

3 討論

腦卒中的發(fā)生主要是腦血管破裂或者堵塞引起，腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的類型以及缺損的程度均有所不同，主要有運(yùn)動功能障礙、言語功能障礙、視力障礙以及感覺功能障礙等，均是導(dǎo)致患者殘疾的主要因素，腦卒中肢體功能障礙患者護(hù)理中加強(qiáng)對神經(jīng)功能的康復(fù)護(hù)理對于治療效果的提升有非常重要的作用[5]。中醫(yī)康復(fù)理論中指出，腦可塑性以及功能重組理論均是緩解神經(jīng)功能損傷的重要措施。有關(guān)研究中指出，腦卒中患者早期康復(fù)的實(shí)施主要通過對關(guān)節(jié)以及皮膚的刺激將大量信息傳入患者大腦中樞神經(jīng)之中，促進(jìn)沖動信息的傳出以及大腦皮質(zhì)功能的重組。腦卒中康復(fù)的耗時比較長，是一個連續(xù)性的康復(fù)過程，早期康復(fù)干預(yù)實(shí)施尤為重要，同時需要加強(qiáng)對恢復(fù)期以及后遺癥時期的康復(fù)護(hù)理。針灸護(hù)理在臨床護(hù)理中能夠通過對針刺方式緩解缺血DNA雙鏈的斷裂情況，抑制細(xì)胞的凋亡，提升對腦神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)。腦卒中肢體功能障礙患者患病后會喪失基礎(chǔ)的工作能力以及日常生活能力，給患者自身家庭帶來較大精神以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者及其家庭整體的生活質(zhì)量。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在護(hù)理中需要加強(qiáng)對患者生活質(zhì)量的重視，需要在提升患者生存率的基礎(chǔ)上盡可能提升患者的生活質(zhì)量，確保其達(dá)到最佳生存狀態(tài)。電子生物反饋治療、中頻治療、小腦康復(fù)、電動起立床訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練和全身肌肉運(yùn)動療法的配合實(shí)施能夠通過外界刺激的作用促進(jìn)患者經(jīng)絡(luò)的疏通和氣血的循環(huán)，以促進(jìn)患者康復(fù)質(zhì)量的提升。護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要加強(qiáng)對患者病情變化情況的觀察，根據(jù)患者康復(fù)情況逐漸調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施以及護(hù)理方案，確保護(hù)理干預(yù)效果的提升。

本研究中，所有患者護(hù)理后CSS評分與護(hù)理前相比均有所降低，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見，腦卒中肢體功能障礙患者應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者肢體功能異常情況，緩解患者肢體功能障礙情況，促進(jìn)患者肢體功能的提升，幫助患者建立治療及康復(fù)信心。所有患者護(hù)理后Barthel生活質(zhì)量評分與護(hù)理前相比均有所提升，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者治療中的應(yīng)用對于患者生活質(zhì)量的改善有非常重要的促進(jìn)作用，能夠提升患者大小便、進(jìn)食、步行活動、穿衣、洗澡以及上下樓梯等自我功能，進(jìn)而緩解患者及家屬的心理壓力，提升患者的生活質(zhì)量。研究組患者對護(hù)理工作的滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施能夠通過情志護(hù)理、針灸護(hù)理以及按摩的方式促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升，幫助患者正確認(rèn)識并配合各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上研究可知，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦卒中肢體功能障礙患者治療中能夠提升患者的治療及康復(fù)效果，緩解患者肢體功能障礙情況，提升其生活質(zhì)量以及對護(hù)理工作的滿意度，有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立。