宮頸癌術后同步放化療輔以中藥內服對患者不良反應及生活質量改善情況

郭錦鳳

【摘 要】 目的：探究宮頸癌術后同步放化療聯合中藥內服對患者不良反應和生活質量的影響。方法：選擇2015年3月至2018年3月江蘇省如皋市中醫院收治的54例宮頸癌患者作為研究對象，對照組（n=27）與觀察組（n=27）全部采用術后同步放化療治療;另在觀察組患者中聯合中藥治療，評估臨床效果。結果：觀察組中不良反應5例（18.52%），其中骨髓抑制、慢性反射性腸炎、胃腸道反應各1例，泌尿系反應2例。對照組中，骨髓抑制5例、胃腸道反應4例、慢性放射性膀胱炎1例、慢性放射性腸炎與泌尿系反應各2例，發生率51.85%。觀察組Kamofsky生活質量評分在90～100分的患者有23例（85.19%）、對照組8例（29.63%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：宮頸癌術后患者在同步放化療治療的基礎上輔以中藥內服，能夠明顯減少不良反應，改善生活質量，具備臨床參考價值。

【關鍵詞】 宮頸癌;放化療;中藥;不良反應;生活質量

數據顯示[1]：在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發病率約為50%，僅次于乳腺癌，位居第二位。宮頸癌主要發生在宮頸的移行帶鱗狀上皮細胞與頸管內膜柱狀上皮細胞的交界處，是一種惡性程度高、嚴重威脅患者健康以及生命的惡性腫瘤。江蘇省如皋市中醫院對宮頸癌術后患者采用同步放化療與中藥內服聯合治療，取得了較為理想的臨床效果，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組的54例宮頸癌患者全部選自2015年3月至2018年3月，符合《常見婦科惡性腫瘤診治指南》中提到的西醫診斷標準以及《惡性腫瘤中醫診療指南》中的中醫診斷標準[2]，均自愿簽署知情同意書;預計生存期在半年以上。排除妊娠哺乳期女性、合并其他惡性腫瘤、重大器官功能衰竭者。對照組27例，年齡為42～75歲，平均年齡為（56.78±2.43）歲;病理類型：19例腺癌、8例鱗癌。觀察組27例，年齡為40～74歲，平均年齡為（57.63±2.18）歲;病理類型：21例腺癌、6例鱗癌。兩組患者的臨床資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

本組54例患者全部采用術后同步放化療治療：靜脈滴注順鉑（南京制藥廠有限公司生產;國藥準字H20030675），劑量：20mg/m2，每周一至周五用藥;靜脈滴注紫杉醇（瀚暉制藥有限公司生產;國藥準字H20059378），劑量：90mg/m2，每個療程的第1d與第8d用藥。1個療程28d，連續放化療4個療程。

觀察組患者中加用扶正祛瘀方治療，方劑組成：黨參25g、赤芍15g、山藥30g、莪術15g、黃芪25g、菟絲子20g、覆盆子15g、三棱15g、全蟲1條、枸杞20g、山芋肉15g、丹皮15g、山慈菇10g、生地15g、當歸20g。用水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。從放化療的第1d開始服用，連用4個療程。

1.3 觀察評定標準

1）不良反應發生率：骨髓抑制、胃腸道反應、慢性放射性膀胱炎、慢性放射性腸炎、泌尿系反應等。

2）生活質量[3]：采用Kamofsky評分法進行評估，分為4個等級：90～100分;80～89分;70～79分;60～69分，評分越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不良反應發生率比較

觀察組、對照組的不良反應發生分別為18.52%、51.85%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的生活質量改善情況比較

觀察組中有23例（85.19%）患者的Kamofsky評分達到了90～100分;對照組有8例（29.63%），差異具有統計學意

3 討論

西醫治療宮頸癌的手段有手術切除、淋巴結清掃、放化療等。但隨訪數據表明[4]，宮頸癌患者術后5年內的生存率較低，特別是中晚期患者，始終面臨術后復發、淋巴結轉移等風險。中醫學理論認為[5]：正虛邪實、濕熱瘀毒外襲內蘊是誘發宮頸癌的主要原因，經手術治療后，患者往往脾胃虛弱、氣血受損、肝腎虧虛，而且放化療會對臟腑功能、氣血造成進一步的損傷，所以主張健脾和胃、補氣養血、滋補肝腎等療法。

扶正祛瘀方劑中的枸杞能夠滋補肝腎、補益填精;菟絲子本就具有補腎陰腎陽的效果，能夠進一步提高枸杞的療效[6];黨參健脾益腎、補中益氣;當歸辛溫行散，具有補血功效;生地能夠清熱滋陰;山藥具有補腎脾、補氣的功效;覆盆子具有補腎元陽的效果;莪術能夠行氣化瘀;黃芪補氣生血，上述中藥物聯合應用，共湊清熱解毒、補脾健腎、活血化瘀和益氣養陰的功效。

本次研究結果顯示：觀察組患者的術后不良反應發生率為18.52%，顯著低于對照組51.85%;生活質量的改善程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此表明：在宮頸癌患者的臨床治療中，術后同步放化療與中藥內服聯合治療能夠有效預防并發癥，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 董新紅，張燕，何智慧，等.同步放化療聯合中藥治療局部晚期宮頸癌臨床療效觀察[J].臨床軍醫雜志，2019，47（02）：199-200.

[2] 張淑娟，周應恩，克尤木·阿不來提.扶正祛瘀湯聯合同步放化療治療宮頸癌術后患者療效及對機體免疫功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（26）：2921-2923.

[3] 董新紅，張燕，何智慧，等.中晚期宮頸癌常規放療加腔內近距離治療同步體外 高頻熱療聯合中藥治療的療效研究[J].河北醫學，2019，25（04）：633-636.

[4] 孔守芳，袁匯，孫選，等.中藥對婦科惡性腫瘤術后化療患者骨髓抑制的影響[J].中國中醫藥科技，2015，22（06）：730-731.

[5] 蔡芳芳，倪維.早期中醫特色護理在宮頸癌術后下肢淋巴水腫患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（13）：150-151.

[6] 夏利花，范素鴻，徐小敏，等.中藥調理在改善術后宮頸癌患者生活質量中的價值研究[J].中華中醫藥學刊，2014，32（12）：3004-3006.