不同葉酸增補劑預防出生缺陷的效果評價
——一項江蘇地區橫斷面研究

從 靜，浦丹華，譚容容，葛曉云，朱維培，沈彩娥，葛建芬，駱秀翠，劉 娟，吳 潔

(1.南京醫科大學第一附屬醫院 江蘇省婦幼保健院婦產科，江蘇 南京 210000；2.南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000；3.蘇州大學第二附屬醫院，江蘇 蘇州 215000；4.蘇州市母子醫療保健中心，江蘇 蘇州 215000；5.鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224000；6.連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000；7.揚州市婦幼保健院，江蘇 揚州 225000)

出生缺陷嚴重影響母嬰的身心健康，給家庭和社會造成沉重的負擔。母親葉酸(folic acid，FA)補充不足已經被大量的研究證明與先天性出生缺陷有關，包括神經管畸形(NTDs)、多指和巨幼細胞性貧血等[1-2]。隨著世界衛生組織(WHO)及各國政府的推薦與普及，目前FA的增補已為大眾所熟知，但市場上FA的種類繁多，劑量為200～1 000μg不等，增補時間也從1個月到2年不等。有研究報道，孕婦補充FA或較高的FA水平可預防更多的出生缺陷及改善新生兒結局，如先天性心臟缺陷、低出生體重和早產[3]。然而，目前對于FA增補量和增補時間尚有較多爭議。本研究擬通過比較不同FA增補劑對江蘇地區女性出生缺陷發生率的影響，評價其預防出生缺陷的效果，并探討不同的增補時間對其預防出生缺陷效果的影響。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選取2017年1月至2018年12月期間在江蘇省分娩的胎齡≥28周的孕婦作為研究對象。考慮到全省城鄉人口分布和生育水平的不平衡，采用分層抽樣方法，隨機選取6家醫院，其中蘇南、蘇中及蘇北地區各兩家醫院，分別為蘇州大學第二附屬醫院和蘇州婦幼保健中心、南通市婦幼保健院和揚州市婦幼保健院、鹽城市婦幼保健院和連云港市婦幼保健院。……