半夏瀉心湯合加味香蘇飲輔治淺表性胃炎臨床觀察

唐宏偉，張連貴，余二偉，張華鋒，張 毅，李賀濤

（河南省駐馬店市中醫院肝膽脾胃科，河南 駐馬店 463000）

淺表性胃炎是常見的消化系統慢性疾病，指胃黏膜呈淺表性炎癥，主要由于刺激性食物、飲酒、吸煙、膽汁反流或感染幽門螺桿菌所致［1］。本研究以中西藥合用治療淺表性胃炎取得良好效果，總結如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年8月至2019年8月我院收治患者，按隨機數字表法分為兩組各30例。對照組男17例，女13例；年齡30～65歲，平均（48.75±6.34）歲；病程1～6年，平均（3.63±0.84）年。觀察組男15例，女15例；年齡32～65歲，平均（49.12±6.18）歲；病程1～6年，平均（3.57±0.92）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫符合《中國慢性胃炎共識意見》［2］診斷標準；②中醫符合《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見》［3］診斷標準，為氣機郁滯型。主癥為胃脘痞滿脹痛、腹脹，次癥為噯氣、泛酸、燒心，舌淡苔白微黃，脈弦。

排除標準：合并內分泌或免疫功能嚴重疾病，合并重要器官嚴重疾病，對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸雷尼替丁膠囊（廣東恒誠制藥股份有限公司，國藥準字H44022439）0.15g，日2次，于餐前服用；鋁碳酸鎂片（海南慧谷藥業有限公司國藥準字H20183292）0.5g，日2次，餐后嚼服；多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003）10mg，日3次口服。

觀察組加用半夏瀉心湯合加味香蘇飲。藥用半夏12g，黃芩9g，黃連3g，干姜9g，太子參15g，炙甘草9g，大棗3枚，紫蘇梗10g，香附10g，橘皮6g，枳殼10g，大腹皮10g，香櫞皮10g，佛手10g，砂仁10g。腹痛嚴重加三七6g，白及6g，烏賊骨15g，浙貝母15g，薏苡仁30g。用300mL水煎，每日1劑，分早晚餐前服用。

兩組均持續治療1個月。

3 觀察指標

行放射免疫分析法檢測胃動力素（MTL），胃泌素（GAS），生長抑素（SS）水平。

4 療效標準

顯效：食欲恢復正常，胃鏡檢查炎癥消失，腹脹腹痛癥狀消失。有效：食欲有所恢復，胃鏡檢查急性炎癥消失，慢性炎癥有好轉趨勢，腹脹腹痛癥狀有所改善。無效：食欲與癥狀均無改善，胃鏡檢查炎癥無變化甚至加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腸胃功能指標比較見表2。

表2 兩組治療前后腸胃功能指標比較 （ng/L，±s）

表2 兩組治療前后腸胃功能指標比較 （ng/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 MTL GAS SS治療前 對照組 30 85.34±7.62 264.37±12.64 48.87±7.31觀察組 30 86.46±7.79 263.58±12.37 49.46±7.18 t 0.563 0.248 0.315 P 0.576 0.808 0.754治療后 對照組 30 231.74±11.42*165.98±15.86*62.41±8.42*觀察組 30 250.03±11.91*140.94±13.51*80.47±9.21*t 6.071 6.583 7.927 P 0.000 0.000 0.000

6 討 論

慢性淺表性胃炎屬中醫“痞證”、“胃脘痛”范疇。病機為情志內傷，外邪侵入，飲食不節，脾胃虛弱，陰陽失調，氣機郁滯［4-5］。治療當平調寒熱，調節脾胃，疏肝理氣，補脾健胃［6］。半夏瀉心湯合加味香蘇飲中半夏燥濕除痰，黃芩、黃連、橘皮瀉火解毒、清熱燥濕，干姜、紫蘇梗溫中散寒，太子參補氣，炙甘草益氣，香附、枳殼寬中理氣、疏肝解郁、消脹行滯，香櫞皮理氣健脾，大腹皮、佛手行氣和胃，砂仁行氣除滿，醒脾開胃。諸藥合用，調寒熱、和陰陽、施補瀉、顧虛實。MTL、GAS、SS的水平可反映腸胃激素水平，淺表性胃炎時會發生異常改變。MTL提高有利于胃蠕動，以加快胃排空；GAS降低、SS提高可抑機體分泌胃酸，其中SS水平提高可降低胃內膽汁的返流量。半夏瀉心湯合加味香蘇飲輔治淺表性胃炎可有效改善臨床癥狀，調節腸胃功能。