針刺結合鎮肝熄風湯治療帕金森病肝腎不足型效果觀察

彭 飛

（江蘇省南通市通州區中醫院腦病科，江蘇 南通 226300）

帕金森病是一種慢性進展性疾病，多見于中老年群體，是由中樞神經系統變性導致［1］。臨床癥狀主要有運動遲緩、平衡障礙、肌肉強直、肢體震顫。隨著年齡的增長，帕金森病發病率隨之提高，如果未能給予及時治療，會導致全身僵硬、臥床不起，對生活造成了極大的影響［2］。本研究用針刺結合鎮肝熄風湯治療帕金森病肝腎不足型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共63例，均為2015年10月至2019年4月我院接受治療的帕金森病肝腎不足型患者，隨機分為對照組31例和實驗組32例。對照組男17例，女14例；年齡55～80歲，平均（63.79±4.78）歲；病程8個月～5年，平均（2.68±1.01）年。實驗組男18例，女14例；年齡56～80歲，平均（63.15±4.73）歲；病程9個月～5年，平均（2.61±1.02）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合帕金森病診斷標準，中醫辨證為肝腎不足型；②知情同意，簽署知情同意書；③臨床資料齊全。

排除標準：①合并嚴重心、肝、腎功能障礙；②伴有造血系統病變；③伴有精神疾病及認知障礙；④合并腦干病變、肝性腦病等非帕金森病；⑤妊娠或哺乳期女性。

2 治療方法

兩組均予以針刺治療。取百會穴、風池穴、肝俞穴、合谷穴、曲池穴、腎俞穴、太沖穴、太溪穴、三陰交穴、四神聰穴、陽陵泉穴。用2寸不銹鋼毫針進行針刺，先頭針，后體針。頭針進針角度與頭皮呈30°，深度4mm；體針直刺，深度1寸，行補法。日1次，連續治療8周。

實驗組加用鎮肝熄風湯治療。藥用生赭石30g，懷牛膝30g，龜甲15g，龍骨15g，牡蠣15g，白芍15g，天冬15g，玄參15g，川楝子6g，甘草6g，生麥芽6g，茵陳6g。水煎至200mL，日1劑，分早晚2次服用，連續治療8周。

3 觀察指標

采用統一帕金森病評定量表（UPDRS）與不良反應評定量表（TESS）進行評估。UPDRS評分指標包括震顫、步態、面容、言語、頸肩僵直、運動遲緩、上肢協調等17項，每項評分0～4分，分值越低表示癥狀越輕。TESS評分指標包括惡心、頭暈、乏力、口干、嗜睡、失眠等，由輕到重分值為0～2分，評分越低表示不良反應程度越輕。

4 療效標準

依據UPDRS評分減小率判定療效。減小率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。顯效為減小率大于50%，有效為減小率20%～49%，無效為減小率小于20%。

5 治療結果

兩組治療前后UPDRS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后UPDRS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后UPDRS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后實驗組 32 42.57±3.68 27.34±3.12對照組 31 42.34±3.23 34.13±3.24 t 0.58 8.34 P＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療2周、4周、8周TESS評分比較見表3。

表3 兩組治療2周、4周、8周TESS評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療2周、4周、8周TESS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療2周 治療4周 治療8周實驗組 32 4.70±2.34 3.91±2.56 5.54±2.78對照組 31 4.71±2.67 3.92±2.89 5.82±2.82 t 0.34 0.46 0.86 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

6 討 論

帕金森病尚無根治方法，發病原因不明，基本病理為多巴胺代謝異常［3］。臨床多用左旋多巴治療，但只能緩解癥狀，無法有效控制病情進展，且隨著用藥時間的不斷延長，用藥劑量的不斷增大，效果越來越差。

帕金森病屬中醫“顫證”范疇。早期多為血瘀動風證、痰熱動風證，年老體衰、情志不佳、勞逸不當、飲食不節等導致肝脾郁滯、氣血運行不暢；中期多為氣血兩虛證、肝腎不足證，主要為氣血生化不足、肝脾腎功能虧損；晚期多為陰陽兩虛證，病因主要為腎陽虛衰、脾陽不振。治療應以熄風定顫、滋補肝腎為原則。取百會穴開竅醒腦，風池穴熄肝風、止顫動，合谷穴配太沖穴鎮靜安神，肝俞穴理氣明目，曲池穴散風、疏通經絡，腎俞穴散腎熱，太溪穴滋陰益腎，三陰交穴調和氣血，四神聰穴安神、明目，陽陵泉穴疏經活絡［4-5］。諸穴合用，可達到滋益肝腎、調和陰陽、熄風滋陰的功效。鎮肝熄風湯方中生赭石、牡蠣平肝潛陽，懷牛漆補益肝腎，龜甲補腎健骨，龍骨鎮靜安神、平肝潛陽，白芍平肝養血，天冬養陰益腎，玄參養陰清熱，川楝子疏肝泄熱，茵陳清熱膽熱，生麥芽益氣健脾，甘草調和諸藥［6-7］。全方有補肝益腎、平肝潛陽功效。研究結果顯示，實驗組治療后UPDRS評分低于對照組，臨床總有效率高于對照組，兩組治療2周、4周、8周TESS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。與相關研究報道［8］相似，說明針灸結合鎮肝熄風湯治療帕金森病肝腎不足型效果較好。

綜上所述，針刺結合鎮肝熄風湯治療帕金森病肝腎不足型可減輕癥狀，提高療效，且安全。