眩暈1號方治療頸性急性眩暈臨床研究

潘冠佳

（暨南大學附屬順德醫院康復醫學科，廣東 佛山 528305）

頸性急性眩暈主要為頸椎病變所致椎動脈供血不足而引發的眩暈［1］，表現為頸部不適伴頭暈或眩暈，影像學檢查顯示頸部形態異常，頸部活動后眩暈等癥狀加重［2］。目前，頸性急性眩暈的發病機制尚未完全確定，多認為與頸部交感神經刺激、頸椎病壓迫動脈密切相關［3］。我院用眩暈1號方治療頸性眩暈取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年1月至2019年12月我院收治的頸性急性眩暈患者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各50例，對照組男29例，女21例；年齡38～68歲，平均（51.35±6.82）歲；病程1～7年，平均（2.73±0.81）年。觀察組男22例，女28例；年齡26～89歲，平均（52.15±6.97）歲；病程1～8年，平均（2.94±0.62）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

通過影像學檢查有頸椎生理弧度異常，部分頸椎節段存在骨質增生，椎動脈供血不足，有頸部僵硬、酸痛與麻木癥狀，并伴有頭暈、惡心、嘔吐等。

診斷標準：參考《眩暈的臨床診斷和治療流程建議》中的診斷標準。①出現耳性或（和）前庭神經核性眩暈癥狀；②伴有頸椎增生或脫位、椎動脈狹窄或缺如；③椎動脈壓迫試驗陽性。

納入標準：①符合臨床診斷標準；②急性發作期；③對研究用藥無過敏史；④簽署知情同意書。

排除標準：①頸部外傷或頸椎先天畸形引發的頸性眩暈；②妊娠期或哺乳期婦女；③研究前接受了其他治療方法；④合并惡性腫瘤或嚴重肝腎功能障礙。

2 治療方法

對照組用丹參川芎嗪注射液治療。丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959）靜脈滴注，1次10mL，日1次，連續治療3～7天。

觀察組給予眩暈1號治療。藥用桂枝20g，白術20g，天麻15g，白芷20g，防風20g，山楂20g，茯苓15g，法半夏15g，砂仁15g，陳皮20g，炙甘草15g，生姜10g。日1劑，口服，連續治療3～9天。

3 觀察指標

采用眩暈評定量表（DARS）評分，量表檢查項目共6個，分別為站立時平衡失調、行走時平衡失調、現在有眩暈、定向障礙、患者對病情的總體印象及醫生對病情的總體印象，采用7級評分制，由0～6分依次表現完全不暈、很輕、輕度、輕到中度、中度、中到重度及重度眩暈，分數越低表示癥狀越輕。

4 療效標準

臨床控制：頭暈、惡心嘔吐、頸部僵硬、酸痛、麻木等癥狀均消失，日常生活狀況恢復正常。顯效：癥狀明顯緩解，日常生活狀況有所顯著改善。有效：癥狀有所減輕，但仍反復發作而影響日常生活。無效：癥狀無好轉。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后DARS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后DARS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后DARS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對照組 50 24.84±5.28 13.25±3.71觀察組 50 24.65±5.34 6.97±1.89 t 1.092 4.639 P＞0.05 ＜0.05

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

頸動脈粥樣硬化所致椎動脈內血管壁改變與頸椎病變引發椎動脈受壓均對疾病的發生有關［4］，主要病因為椎動脈血運異常及椎基底動脈供血不足［5］。同時，研究發現頸椎病變所導致的腦供血異常會受血液黏度的影響，在頸椎形態、椎動脈及血液黏度等因素影響下抑制微循環并減少灌注量，進而發生以頭暈、惡心為主要癥狀的頸性眩暈［6］。

中醫認為，頸性急性眩暈病機主要為痰瘀阻絡與風濕痹阻，因清氣無法上榮，痰濁蒙蔽清竅形成眩暈，治療主要用活血化瘀與通絡化痰法。眩暈1號方中桂枝溫經通脈，白術燥濕利水，天麻平肝息風，白芷通竅止痛，防風疏風解表，山楂活血化瘀，茯苓養心安神，半夏化痰散結，砂仁化濕醒脾，陳皮燥濕化痰，生姜解表散寒，炙甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏化瘀祛痰、升清止眩之效。研究表明用眩暈1號方治療后DARS評分較好，明顯優于丹參川芎嗪注射液。

綜上所述，眩暈1號治療頸性急性眩暈可改善DARS評分，改善癥狀，提高療效，且安全。