健脾八珍糕配合針刺四縫治療小兒厭食療效觀察

李鴻敏

（山西省大同市中醫醫院兒科，山西 大同 037006）

小兒厭食是兒科常見病之一，臨床表現以長期食欲減退或消失、食量減少、消瘦為主，若未給予有效治療，可導致小兒營養不良，影響兒童機體發育。本研究用健脾八珍糕配合針刺四縫治療脾胃氣虛證厭食療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2017年7月至2018年12月我院門診收治的厭食患兒，隨機分為對照組和治療組各42例。對照組男25例、女17例，年齡（4.01±0.38）歲，病程（0.19±0.08）年，體質量（14.6±3.03）kg。治療組男23例、女19例，年齡（4.02±0.36）歲，病程（0.18±0.09）年，體質量（14.5±3.12）kg。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡2～10歲，符合《中醫病證診斷療效標準》［1］和《中醫兒科學》高級教程［2］小兒厭食的診斷標準，中醫辨證屬脾胃氣虛證。

排除標準：前1周服用相關消食藥，合并胃腸器質性病變，合并有心、肝、腎和造血系統等嚴重原發病及精神病，有出血傾向或凝血時間長，以及不耐受本次治療。

2 治療方法

兩組均給予健脾八珍糕（江西百神藥業股份有限公司，國藥準字Z36020102）。2～6歲每日給藥2次，每次3塊。2周為一療程，連續治療2個療程。

治療組加用刺四縫治療。在第2至第5指掌側，近端指關節橫紋的中央，一手4穴，左右共8穴。輕輕按摩穴位周邊，使血流充盈。左手握住穴位一側的手，消毒穴位。右手持針（上海埃斯埃醫械塑料制品有限公司生產）迅速點刺穴位，各穴點刺1～2mm，擠出黃白色黏液，按壓片刻即可，每周針刺1次。注意根據年齡大小宣教，盡可能取得患兒的同意。點刺要速進疾出，進針要迅速、準確，出針要快。2周為一療程，連續治療2個療程。

3 觀察指標

食欲恢復正常時間及食量恢復正常時間。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈：腹脹等不適癥狀消失，食欲及食量均恢復正常。好轉：腹脹等不適癥狀明顯改善，食欲及食量均有一定程度好轉。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀改善時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 食欲恢復正常時間 食量恢復正常時間對照組 42 5.38±1.12 7.18±1.08治療組 42 3.32±0.24△ 5.01±0.42△

6 討 論

西醫認為小兒厭食的發生主要是由于胃腸蠕動功能減弱，胃腸內消化酶分泌異常，致消化功能減退，長期可影響營養物質的吸收，影響正常生長發育［3］。中醫認為本病病位在脾胃，乳食不節，致使脾胃虛弱，經口攝入的水谷難以經脾胃轉化成精微物質，聚久化濕，濕聚成痰，從而損傷脾胃功能［4］。

健脾八珍糕在治療功能性消化不良（脾胃氣虛證）安全有效［5］。方中黨參補脾養胃、潤肺生津、健運中氣，具有抗潰瘍作用、增強免疫能力、增強造血功能、抗應激作用、強心、抗休克、抑制血小板聚集。茯苓健脾補中、寧心安神、利水滲濕，具有抗腫瘤作用、鎮靜作用、增強心肌收縮力。白術健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎，具有抗氧化、延緩衰老、降血糖、抗凝血、抗腫瘤。芡實補脾止瀉、養心益腎、補中益氣、滋補強壯、和胃理氣、開胃進食，可以加強小腸吸收功能，提高木糖排泄率，增加血清胡蘿卜素濃度，有抗腫瘤作用。薏苡仁健脾開胃、補中去濕、清熱排膿，抑制癌細胞、降低橫紋肌收縮、降低血糖、治肌肉風濕。山藥健脾胃、益肺腎、補虛勞、祛風濕，具有降低血糖作用。扁豆理中益氣、補腎健胃，可抗菌、抗病毒、提高免疫力。蓮子能健脾養胃、養心安神、益氣強志、益腎補虛、強筋骨，具有鎮靜、強心、抗衰老作用。

刺四縫基于中醫經絡學說，特定刺激相應部位，可健脾助運，以調節各臟腑功能，從而改善厭食癥狀。臨床研究顯示，針刺四縫穴可促進腸道胰脂肪酶、淀粉酶及蛋白酶的分泌，從而改善脾胃消化功能。臨床觀察發現，針刺四縫操作時間以間隔7天的依從性和臨床效果為最佳［6］。

健脾八珍糕配合刺四縫治療小兒厭食脾胃氣虛證有較好的臨床療效。