中藥補腎調周法結合針刺治療卵巢儲備功能下降腎虛型臨床研究

胡雅莉

（湖南省郴州市中醫醫院新院區，湖南 郴州 423000）

卵巢儲備功能下降（DOR）主要因女性卵巢產生成熟卵子的能力低下所致，臨床表現為月經稀少、閉經、懷孕困難等。隨著現代社會環境的改變，DOR具有較高的發病率，若不及時治療，可發展為卵巢衰竭［1］。本研究用中藥補腎調周法聯合針刺治療DOR腎虛型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2018年1月至2019年1月我院收治的DOR患者，隨機分為觀察組和對照組各44例。觀察組年齡24～39歲，平均（36.88±3.58）歲；病程4個月～3年，平均（3.41±0.78）年。對照組年齡25～40歲，平均（36.91±3.82）歲；病程3個月～4年，平均（3.56±0.89）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《婦產科學》中的DOR診斷標準；②患者及家屬知情同意；③中醫辨證依據《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。

排除標準：①精神病；②生殖器官器質性病變；③心肝腎原發性疾??；④造血系統疾?。虎菀蚵殉睬谐碌穆殉苍缢?；⑥對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均行補腎調周法治療。卵泡期藥用懷牛膝、淫羊藿、炒白芍、當歸、茯苓、牡丹皮、山茱萸各10g，炒赤芍、山藥、熟地黃各15g；排卵期藥用炒白芍、當歸、茯苓、牡丹皮、劉寄奴、巴戟天、續斷、淫羊藿各10g，山茱萸12g，山藥、熟地黃各15g；黃體期藥用丹參、牡丹皮、茯苓、山藥、熟地黃、續斷、淫羊藿、仙茅各10g，人參5g、覆盆子15g；行經期藥用醋香附、澤蘭、續斷、茯苓、炒赤芍各10g，川牛藤、炒白芍、丹參各15g。水煎，日1劑，每次早晚服用200mL，連續治療3個月。

觀察組加用針刺治療。月經結束后的第2天用30號毫針針刺，主穴取足三里、腎俞穴、關元、三陰交、大赫、中極、歸來、氣海。經后期加太溪，經前期加命門，經期停止針刺。每天針刺1次，1個療程為10天，連續治療3個月。

3 觀察指標

竇卵泡數量及其生長激素水平。包括雌二醇水平（E2）、卵泡生成激素（FSH）及卵泡生成激素/黃體生成激素（FSH/LH）。

4 療效標準［3］

顯效：月經恢復正常，血清FSH、LH、E2指標正常。有效：月經間斷來潮，血清FSH、LH、E2指標有所改善。無效：月經改善不明顯，相關檢查無顯著改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后竇卵泡數量及激素水平比較見表2。

表2 兩組治療前后竇卵泡數量及激素水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后竇卵泡數量及激素水平比較 （±s）

（mIU/mL）E2（pg/mL）FSH/LH（%）觀察組 44治療前 2.06±1.10 19.14±3.01 83.40± 9.39 4.33±3.04治療后 6.00±1.63 8.93±1.99 60.20± 8.80 2.07±1.01對照組 44治療前 2.15±1.19 19.20±3.04 83.41± 9.36 4.31±3.05治療后 3.11±2.87 13.32±3.15 70.14±10.32 3.70±1.91 t 5.808 7.815 4.862 5.004 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例 時間 竇卵泡數量（個）FSH

6 討 論

DOR發病后多以閉經、不孕等癥狀為主，DOR會導致卵巢儲備卵子量降至閾值，對女性的生育能力產生嚴重影響。臨床上可采取陰道B超或者是檢查性激素6項對DOR進行確診［4］。

DOR屬中醫“月經后期”“月經量少”范疇。主要病機為腎虛、血虛和血瘀［5］。補腎調周法是依據月經周期采用不同的藥物進行調理，具有滋陰養血、補腎填精作用。針刺腎俞穴可補腎氣、滋腎陰，足三里可健脾，三陰交可補腎健脾調肝。經后期針刺太溪可補益肝腎，促進卵泡發育。經前期針刺命門可以補腎，調節氣血陰陽。在補腎調周法的基礎上加以針刺治療DOR腎虛型可補益肝腎，益氣生血、調和沖任。

中藥補腎調周法聯合針刺治療DOR腎虛型可增加竇卵泡數量，改善激素水平，促進月經恢復。