糖尿病足的預防和臨床護理對策

黃瑜 劉鍵明

【摘要】目的：總結對糖尿病足患者采取有效護理方法所取得的效果、提出預防對策。方法：我院2019年1月～2020年1月共計收治糖尿病患者80例，按照護理方法的不同將其分成護理組、常規組，常規組采取常規護理措施，護理組采取綜合護理措施。對其所獲不同護理效果進行評價、對比。結果：護理組患者的護理效果95.0%要更佳于常規組的80.0%（P<0.05）。結論：通過綜合性護理干預舉措的采取，對糖尿病足患者疾病康復、治療效果獲得有積極影響。

【關鍵詞】糖尿病足;預防干預;護理效果

【中圖分類號】R473.5???????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0067-01

糖尿病足是發生在糖尿病患者足與腿部組織的一種病理狀態，而隨著這一病理狀態的進展，會帶來感染、殘廢與截肢的風險。它是糖尿病患者常見的一種慢性并發癥，具有病程長、治愈難、致死率致殘率高等特點，直接嚴重影響到患者的生活質量、威脅其預后^[1]。下面我們所開展的實驗研究便對護理糖尿病足患者有效的方法進行研究。

1 資料和方法

1.1一般資料

我院2019年1月～2020年1月共計收治糖尿病患者80例，按照護理方法的不同將其分成護理組、常規組兩組，每組患者各有40例，護理組當中男性患者23例、女性患者17例，年齡自53歲～78歲，均值年齡65.3±5.2歲，糖尿病史3～20年，均值病程12.1±1.3年，糖尿病足確診時間2個月～2年，均值時間1.1±0.3年。常規組當中男性患者有22例、女性患者18例，年齡自55歲～79歲，均值年齡66.1±5.5歲，糖尿病史4～20年，均值病程12.6±1.5年，糖尿病足確診時間1個月～2年，均值時間0.9±0.2年。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2方法

常規組患者使用的常規護理方法為：為患者創面進行清理，幫助其制定飲食護理計劃等。另外護理組患者采用綜合護理干預方法：

1.2.1心理護理

隨著病程的延長、創面的遷延不愈，糖尿病患者在合并糖尿病足時存在的嚴重抑郁心理，甚至會使其產生自殺傾向，病癥的痛苦和糟糕的生存質量，直接影響到疾病的治療與預后。針對于此，應加強對糖尿病足患者及其家屬的心理護理，通過宣教，使患者對糖尿病足疾病的相關知識、用藥等有一定了解，正確認識疾病，從思想上得以重視，放下心理的偏念，保證心態的平穩。另指導患者家屬積極參與到對患者的護理當中來，使其獲得來自家人的安慰、關心，得到心理的疏導。

1.2.2飲食護理

飲食治療可以說是對糖尿病患者一項基本的治療干預措施，而更應該是患者長期嚴格執行的重任。結合以患者飲食習慣，制定符合糖尿病足患者生理需求的能量與營養餐食，保證飲食的合理性和營養均衡性。盡量維持理想的體重，積極糾正代謝紊亂，同時也要避免發生低血糖。督促患者要按時、按量的進餐，并保證少食多餐，達到飲食、運動和藥物治療的統一與協調。同時結合以糖尿病足患者的疾病發展情況保持飲食的動態性。

1.2.3運動干預

為糖尿病足患者制定與其自身身體、疾病相適合的運動方法，綜合考量患者的身體協調狀態、用藥情況、運動時機、持續時間和運動時間長短等因素。運動處方要體現人性化、個體化特點，通常建議患者每天運動時間30min～1h，將運動時間選擇在餐后1h左右，這樣能夠實現較好的降糖效果。對無法自主運動的患者，可由護理人員予以床上被動運動。

1.2.4足部護理

及時觀察患者足部皮膚的溫度、濕度和顏色等，查看有無破損、水腫等情況發生;叮囑患者日常不要赤腳走路，選用的鞋襪要合適、舒服，檢查鞋及襪子內是否有尖銳物，保持鞋襪的清潔和干燥，避免對足部造成不良刺激。洗腳前測量水溫不超過37℃，洗腳后用淺色柔軟吸水性強的毛巾輕擦，尤其是腳趾之間。若患者皮膚已經有潰爛問題，請造口師會診協助清除壞死的組織，露出新的肉芽組織，應用干燥、無菌敷料進行覆蓋包扎。

1.3護理效果評價^[2]

顯效，患者足部局部潰瘍消失，皮膚觸覺正常，溫度正常，足背動脈搏動良好;有效，患者足部局部潰瘍有縮小，皮膚觸覺無異常，溫度正常，潰瘍四周可見有少量的滲血，足背動脈波動情況良好;無效，患者足部局部潰瘍沒有很大改變，足部觸覺減退、皮膚溫度下降。

1.4統計檢驗

對本次研究中所得到的關于患者護理效果數據，使用X²檢驗計數資料，相應以例（n）、率（%）的模式闡述。統計學軟件使用SPSS19.0，P<0.05認定為差異存在顯著性。

2結果

比較結果如表1示：護理組患者的護理效果95.0%要更佳于常規組的80.0%，兩組比較，統計學意義確切（P<0.05）。詳見表1。

3討論

糖尿病疾病伴隨著長時間神經與血管病變狀態，會導致發生糖尿病足，由于下肢血管病變的發生，使得肢體末端的血管硬化、阻塞、狹窄，直接阻礙到良好血供，繼而使得下肢缺血與缺氧，造成糖尿病足。通過加強護理，是預防和治療糖尿病足的關鍵所在。根據本次研究得到的實驗結果來看：實驗組患者足部護理效果好，由此驗證通過護理舉措可改善患者疾病癥狀的理論。所以，通過綜合性護理干預舉措的采取，對糖尿病足患者疾病康復、治療效果獲得有積極影響。

另外糖尿病足的預防也是不可忽視的：應叮囑糖尿病患者及有高危糖尿病足風險因素的患者，定期通過檢查，及時發現足部問題、及時予以干預;通過健康宣教提高患者對糖尿病足的認知，并在日常生活當中能嚴格控制血糖、血脂、血壓水平，以防病情加重誘發足部加強自我足部保健和護理;注意日常防止足部受傷，定期修剪指甲，注意保暖，及時對足部甲溝炎、足癬等疾病進行指標，經常檢查足部是否發生創傷、感染，避免足部感染的擴散。

參考文獻：

[1]牟鳳美.加強糖尿病足護理“五部曲”的健康教育以預防糖尿病足的發生[J].雙足與保健，2019，（17）：7-8.

[2]楊彩榮.早期護理干預措施對預防及控制糖尿病足發展的護理效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（28）：116-118.