保護(hù)性心理護(hù)理和睡眠指導(dǎo)對改善乳腺癌手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的有效性

紀(jì)素娟 崔靜 余金慧

摘要 目的：分析對乳腺癌患者實(shí)施保護(hù)性心理護(hù)理和睡眠指導(dǎo)的效果。方法：選取2019年2月16號至3月25號蚌埠市第三人民醫(yī)院乳腺科收治的64例乳腺癌手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組實(shí)施保護(hù)性心理護(hù)理及睡眠指導(dǎo)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，2組患者睡眠改善情況比較。結(jié)果：觀察組SAS評分為（32.6±4.3）分，SDS評分為（31.4±2.8）分;對照組SAS評分為（54.2±2.6）分，SDS評分為（47.9±3.2）分，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在睡眠情況方面，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于乳腺癌手術(shù)患者，實(shí)施保護(hù)性心理護(hù)理和睡眠指導(dǎo)，可有效改善患者負(fù)面心理狀態(tài)，改善其睡眠質(zhì)量，該護(hù)理模式的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞 乳腺癌;保護(hù)性心理護(hù)理;睡眠指導(dǎo)

Abstract Objective：To analyze the effect of protective psychological nursing and sleep guidance in breast cancer patients.Methods：A total of 64 cases of breast cancer patients admitted to the breast department of the third people′s hospital of bengbu from February 16 to March 25，2019 were selected as the study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 32 cases in each group.The observation group received protective psychological nursing and sleep guidance，and the control group received routine nursing.Results：The SAS score of the observation group was（32.6±4.3）points，and the SDS score was（31.4±2.8）points.The SAS score of the control group was（54.2±2.6）points，and the SDS score was（47.9±3.2）points.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.In terms of sleep condition，all data of the observation group were better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For breast cancer patients，the implementation of protective psychological nursing and sleep guidance can effectively improve the negative psychological state of the patients and improve their sleep quality.

Keywords Breast cancer; Protective psychological nursing; Sleep

中圖分類號：R737.9;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.038

臨床上針對乳腺癌的治療，通常以手術(shù)治療為主，藥物治療的效果微乎其微，因此絕大部分的乳腺癌患者都要進(jìn)行手術(shù)以達(dá)到治療目的[1]。患者確診后，心理會出現(xiàn)一系列的消極變化，具體表現(xiàn)為自我懷疑、難以接受、抑郁、煩躁和焦慮。在這樣的情況下，應(yīng)采取科學(xué)的護(hù)理方式來改善患者的心理狀態(tài)，保證患者的睡眠，提高治療效果。保護(hù)性心理護(hù)理是基于心理學(xué)的角度，觀察患者的心理狀態(tài)，并實(shí)施針對性的心理護(hù)理[2]。對乳腺癌患者實(shí)施保護(hù)性心理護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行睡眠指導(dǎo)，不僅可以優(yōu)化護(hù)理效果，也可以確保治療療效。選取我院乳腺科收治的64例乳腺癌手術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月16號至3月25號蚌埠市第三人民醫(yī)院乳腺科收治的64例乳腺癌手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組年齡31～72歲，平均年齡（45.2±3.2）歲，Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ分別為12例、15例及5例;對照組年齡28～69歲，平均年齡（48.4±1.6）歲，Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期分別為10例、18例及4例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）所有患者均符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均在我院進(jìn)行手術(shù)治療;2）所有患者均排除神經(jīng)病史、無其他嚴(yán)重疾病;3）此次研究均獲得患者的知情權(quán)及同意權(quán)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 觀察組患者采用保護(hù)性心理護(hù)理及睡眠指導(dǎo)，具體操作如下：1）個(gè)性化心理護(hù)理：針對出現(xiàn)消極負(fù)面心理，以及睡眠質(zhì)量嚴(yán)重受影響的患者，實(shí)施正念冥想訓(xùn)練，盡量讓患者保持平靜的心理狀態(tài)，閉上雙眼充分感受所處環(huán)境的事物，發(fā)現(xiàn)事物的美好，以平和的心態(tài)看待自己的疾病。此時(shí)，可以適當(dāng)播放一些曲調(diào)輕柔的輕音樂，讓患者充分沉浸在音樂的氛圍中，以此轉(zhuǎn)移注意力，忘卻憂心之事;2）保護(hù)性心理護(hù)理：與患者交談時(shí)，注意觀察患者有無自卑、懷疑、自我否定等情緒。當(dāng)患者表現(xiàn)出此類情緒時(shí)，切勿馬上糾正，盡量給患者一個(gè)過渡和緩沖的時(shí)間。待患者情緒平復(fù)后，再向患者科普關(guān)于乳腺癌的相關(guān)知識，避免患者對自己疾病認(rèn)識不清過度悲觀。同時(shí)，向患者講解乳腺癌的治療進(jìn)展，給予患者足夠的治療信心。對于部分進(jìn)行了乳房全切的患者，應(yīng)向其說明治療的必要性，開導(dǎo)患者如何權(quán)衡利弊。如果患者對于自己胸部缺陷十分介意，可向其介紹義乳的佩戴方法、注意事項(xiàng)以及糾正效果[3];3）睡眠指導(dǎo)：以患者的作息習(xí)慣和睡眠習(xí)慣為準(zhǔn)，制定個(gè)體化的指導(dǎo)護(hù)理，如患者存在一些不科學(xué)的睡眠習(xí)慣，應(yīng)及時(shí)糾正。為了保證患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)提醒患者盡量使用自己熟悉的床上用品，給患者營造良好的作息環(huán)境。此外，保證病房安靜舒適，減少噪聲污染。每天觀察并記錄患者的睡眠質(zhì)量，對于患者表現(xiàn)出的睡眠問題，及時(shí)加以改善。

1.3.2 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理 如心理護(hù)理、健康宣教及出院護(hù)理等。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的心理狀態(tài)及睡眠狀態(tài)，如觀察患者有無焦慮、緊張消極等情緒，并觀察患者睡眠時(shí)間、睡眠效率及睡眠質(zhì)量等。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用SAS（焦慮自評量表）及SDS（抑郁自評量表）評價(jià)患者的心理狀態(tài)。采用PSQI（匹茨堡睡眠質(zhì)量評分表）評價(jià)患者的睡眠質(zhì)量。統(tǒng)一制定和打印以上2種表格，發(fā)放給所有患者，指導(dǎo)患者如何自評，并囑咐患者認(rèn)真填寫完畢再收回。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理情況比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組SAS評分為（32.6±4.3）分，SDS評分為（31.4±2.8）分;對照組SAS評分為（54.2±2.6）分，SDS評分為（47.9±3.2）分，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者睡眠情況比較 觀察組睡眠評分指標(biāo)優(yōu)于對照組，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

有資料顯示，近年來乳腺癌的發(fā)病率高，且發(fā)病年齡呈低齡化趨勢[4]。乳腺癌的治療方式主要以手術(shù)為主，可通過乳腺切除來達(dá)到治療目的，但手術(shù)結(jié)束后仍需要進(jìn)行全身性治療，這對患者的生理能力及周圍神經(jīng)系統(tǒng)均會造成嚴(yán)重的影響。由于乳腺切除，患者對胸部外形感到自卑，一些患者的年齡較小，未經(jīng)生育，擔(dān)心乳房切除后對自己的生育產(chǎn)生影響，焦慮擔(dān)憂，難以入睡[1]。在治療過程中，為保證治療效果，應(yīng)對乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施保護(hù)性心理護(hù)理，并進(jìn)行睡眠指導(dǎo)，消除患者的消極情緒，保證患者的睡眠質(zhì)量，從而達(dá)到良好的治療效果。在本研究中，通過不同的護(hù)理，觀察組SAS評分為（32.6±4.3）分，SDS評分為（31.4±2.8）分;對照組SAS評分為（54.2±2.6）分，SDS評分為（47.9±3.2）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在睡眠情況方面，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，說明睡眠質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。該結(jié)果表明，在乳腺癌手術(shù)患者中實(shí)施保護(hù)性心理護(hù)理及睡眠指導(dǎo)，可以有效改善患者的負(fù)面心理，提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對于乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施保護(hù)性心理護(hù)理和睡眠指導(dǎo)，有效性明顯，對患者的心理和睡眠均有明顯的改善效果，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]孫啟榮.心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者心理狀態(tài)及療效的影響分析[J].智慧健康，2017，3（23）：121-122.

[2]宋玫瑰，袁慧蓉，高澤君，等.基于心理評估的心理護(hù)理對乳腺癌患者負(fù)性情緒及滿意度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（5）：106-108.

[3]鮑芹仙，王向昱.心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（16）：134-137.

[4]蔣映.心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（9）：120-122.

[5]王靜，沈彩霞.心理護(hù)理在乳腺癌圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（13）：122-123.