心理護(hù)理+疼痛護(hù)理對(duì)宮頸癌患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響

楊萌

摘要 目的：分析心理護(hù)理+疼痛護(hù)理的實(shí)施對(duì)改善宮頸癌患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量的臨床效果。方法：選取2018年3月至2019年9月廣州市第一人民醫(yī)院收治的宮頸癌患者62例作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。觀察組接受心理護(hù)理+疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組的護(hù)理效果。結(jié)果：2組護(hù)理干預(yù)前心理評(píng)分進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌患者接受心理護(hù)理+疼痛護(hù)理方案，對(duì)改善患者負(fù)性心理、睡眠質(zhì)量均有積極的影響。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理;疼痛護(hù)理;宮頸癌;圍手術(shù)期;睡眠質(zhì)量;護(hù)理效果

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of psychological nursing plus pain nursing on improving sleep quality of patients with cervical cancer during perioperative period.Methods：A total of 62 patients with cervical cancer admitted to our hospital from March 2018 to September 2019 were divided into observation group and control group by computer table，with 31 cases in each group.The observation group was received psychological nursing combined with pain nursing intervention，and the control group was received routine nursing intervention.The nursing effect of the two groups was compared.Results：There was no significant difference in psychological score between the two groups before nursing intervention（P>0.05）; after nursing intervention，SAS score and SDS score of observation group were lower than those of control group，and there were significant differences between groups（P<0.05）.Sleep quality scores in observation group were significantly lower than those in control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing plus pain nursing program for patients with cervical cancer has a positive impact on improving the negative psychology and sleep quality of patients.

Keywords Psychological nursing; Pain nursing; Cervical cancer; Perioperative period; Sleep quality; Nursing effect

中圖分類號(hào)：R737.33;R473.73;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.032

宮頸癌，屬于婦科發(fā)生率較高的惡性腫瘤，其中原位癌多在年齡≥30歲女性發(fā)生，浸潤(rùn)癌多在≥45歲女性中發(fā)病，當(dāng)前呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展[1]。發(fā)病機(jī)制為病毒感染、性行為、分娩次數(shù)、病原體感染等，臨床表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液、貧血等。臨床上通常采用手術(shù)方法治療，圍術(shù)期患者因承受疾病帶來(lái)的痛苦會(huì)出現(xiàn)不同程度心理問(wèn)題、疼痛表現(xiàn)，并且易對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成威脅[2]。所以會(huì)導(dǎo)致宮頸癌患者的生命質(zhì)量下降，會(huì)對(duì)患者的臨床效果、預(yù)后構(gòu)成非常大的影響，因此臨床方面應(yīng)為患者提供護(hù)理干預(yù)服務(wù)。針對(duì)于此，本研究將本院收治的62例宮頸癌患者作為探究對(duì)象，評(píng)估心理護(hù)理+疼痛護(hù)理、常規(guī)護(hù)理分別施行的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年9月廣州市第一人民醫(yī)院收治的宮頸癌患者62例作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。觀察組中年齡40～70歲，平均年齡（55.6±4.2）歲;包括鱗癌患者17例，腺癌患者11例，腺鱗癌患者3例。對(duì)照組中年齡40～68歲，平均年齡（54.3±4.1）歲;鱗癌患者18例，腺癌患者10例，腺鱗癌患者3例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）通過(guò)病理組織活檢確診[3];2）存在手術(shù)適應(yīng)癥;3）自愿參與到本次研究;4）經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意;5）知情同意并在同意書(shū)上簽字。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）并發(fā)器官功能障礙;2）惡性腫瘤轉(zhuǎn)移;3）精神障礙;4）溝通障礙、意識(shí)障礙。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理模式 叮囑患者接受相關(guān)檢查，然后組織患者、患者家屬參與到健康教育活動(dòng)中為其普及疾病、治療相關(guān)知識(shí)，促使患者對(duì)自身疾病有基本的認(rèn)識(shí)。

1.4.2 觀察組施行心理護(hù)理+疼痛護(hù)理模式 1）心理護(hù)理干預(yù)，因受到宮頸癌病情影響、患者對(duì)自身疾病知識(shí)和手術(shù)方法了解的不足，所以在手術(shù)前易發(fā)生不良心理，比如：焦慮、抑郁、不安等，導(dǎo)致患者的治療依從性降低。所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)和患者、患者家屬間的有效溝通，為患者和患者家屬講解宮頸癌疾病（發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)）、手術(shù)治療方法、操作流程及需要注意事項(xiàng)等內(nèi)容[4]。主要的目的：糾正患者對(duì)宮頸癌疾病、治療的不正確認(rèn)知，積極配合臨床治療。與此同時(shí)，護(hù)理人員可以之前成功治愈案例敘述的方式，促使患者樹(shù)立順利完成治療的自信。相關(guān)注意事項(xiàng)：在和患者、患者家屬溝通時(shí)應(yīng)保證態(tài)度溫和，如果必要可進(jìn)行心理暗示積極引導(dǎo)患者;在患者和其家屬提出問(wèn)題的時(shí)候，耐心、認(rèn)真解答問(wèn)題以此及時(shí)消除其心中的擔(dān)憂、顧慮，取得患者、患者家屬的信任與理解[5]。2）疼痛護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前告知患者手術(shù)后發(fā)生疼痛屬于正常現(xiàn)象不需過(guò)度擔(dān)心，輕、中度疼痛表現(xiàn)者，可通過(guò)溝通、播放舒緩音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，從而減輕患者的疼痛癥狀;重度疼痛表現(xiàn)者，則建議采取使用鎮(zhèn)痛藥物方式處理，同時(shí)應(yīng)加大巡視力度，旨在及時(shí)明確患者是否發(fā)生不良反應(yīng)，如果發(fā)生不良反應(yīng)情況及時(shí)處理[6]。

1.5 觀察指標(biāo) 1）護(hù)理干預(yù)前、后心理評(píng)分，包括焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）;2）睡眠質(zhì)量評(píng)分（睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠效率、入睡時(shí)間、催眠藥物、日間功能）。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 采用焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS對(duì)2組焦慮心理和抑郁心理評(píng)分，SAS評(píng)分≥50分陽(yáng)性，SDS評(píng)分≥53分陽(yáng)性。

1.6.2 采用睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI對(duì)宮頸癌患者睡眠質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)更低代表患者睡眠質(zhì)量改善效果越理想。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心理評(píng)分差異對(duì)比 2組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2組護(hù)理干預(yù)后上述心理評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

P<0.05

2.2 觀察組、對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分的差異對(duì)比 2組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），如表2。

3 討論

宮頸癌為臨床方面發(fā)生率較高的惡性腫瘤，發(fā)病后會(huì)對(duì)患者的生命質(zhì)量、乃至生存質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的威脅。疾病的發(fā)生患者需承受較大的心理負(fù)擔(dān)、痛苦，所以會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量造成不同程度的影響，所以臨床方面應(yīng)為患者提供護(hù)理服務(wù)。相關(guān)研究人員表示，疼痛屬于生理、病理、心理變化，上述變化的出現(xiàn)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床效果均會(huì)造成直接的影響[7-10]。因此，要求護(hù)理人員為患者提供舒適的病房環(huán)境，在掌握宮頸癌患者的臨床資料情況后，結(jié)合其具體情況編制心理護(hù)理方案，通過(guò)溝通及交流給予患者心理方面的支持、安慰，使其能夠有效調(diào)整自身心理情緒，保持最佳的心態(tài)接受臨床治療[11-13]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解疾病、手術(shù)治療的相關(guān)內(nèi)容，使患者對(duì)自身疾病有基本的認(rèn)識(shí)，然后通過(guò)以往成功治愈案例分享的方式，幫助患者樹(shù)立順利治療的自信[14]。疼痛護(hù)理的實(shí)施，可借助鎮(zhèn)痛泵、止痛藥物處理，告訴患者用藥的重要性、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，嚴(yán)密觀察患者的病情變化、是否存在用藥不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)異常立即采取對(duì)癥方法處理[15-18]。此外，應(yīng)通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疼痛程度，以便及時(shí)明確患者疼痛的嚴(yán)重程度合理調(diào)整藥物劑量/用藥方案。而為確保患者的睡眠質(zhì)量，除了為患者創(chuàng)設(shè)安靜的病房環(huán)境外，每天21點(diǎn)后建議將病房燈光關(guān)閉采用地?zé)簦源朔乐箯?qiáng)光刺激切實(shí)改善患者的睡眠質(zhì)量[19-20]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，2組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組的上述心理評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠障礙評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、入睡時(shí)間評(píng)分、催眠藥物評(píng)分、日間功能評(píng)分比較，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表示，心理護(hù)理+疼痛護(hù)理在宮頸癌患者護(hù)理中應(yīng)用，有助于改善患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量、心理情緒。

綜上可知，采用心理護(hù)理+疼痛護(hù)理干預(yù)于宮頸癌患者中應(yīng)用，對(duì)患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響較大，而且能緩解患者的焦慮心理、抑郁心理。

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