神經發育支持模式對改善早產兒生長發育及睡眠質量效果的分析

李莉

摘要 目的：分析神經發育支持模式對改善早產兒生長發育與睡眠質量的效果。方法：選取2017年5月至2018年5月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的早產兒94例作為研究對象，隨機分為對照組（常規護理干預）和觀察組（神經發育支持模式），每組47例，比較護理效果。結果：觀察組身高、體質量、頭圍等生長發育速度快于對照組（P<0.05）;觀察組干預后14 d、干預后21 d的睡眠時間多于對照組（P<0.05）。結論：早產兒臨床開展神經發育支持模式干預對加快生長發育速度以及改善睡眠質量有著積極的意義。

關鍵詞 早產兒;神經發育支持模式;生長發育;睡眠質量;效果

Abstract Objective：To analyze the effect of neurodevelopmental support model on improving growth and sleep quality in premature infants.Methods：The premature infants admitted to our hospital were divided into the control group（conventional nursing intervention）and the observation group（neural development support mode）to compare the nursing effects.Results：The growth rate of height，weight and head circumference of the observation group was faster than that of the control group（P<0.05）.The sleep time of the observation group was higher than that of the control group at 14 days after intervention and 21 days after intervention（P<0.05）.Conclusion：The clinical development of neurodevelopmental support model in premature infants has a positive effect on accelerating growth and development and improving sleep quality.

Keywords Premature infant; Neurodevelopmental support model; Growth and development; Sleep quality; Effect

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.027

早產兒主要是妊娠時間未達到37周便分娩的胎兒，與足月兒相比，該類型的胎兒缺乏完善的組織器官功能，極易發生各類型的并發癥，對其生命質量、生長發育產生加大的影響[1]。神經發育支持模式屬于一種新型的護理模式，其將新生兒重癥監護室內的照護方式以及環境進行改變，使家屬以及早產兒的身心健康得到保障[2]。本文對我院早產兒分別開展神經發育支持模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的早產兒94例作為研究對象，隨機分成對照組（常規護理干預）和觀察組（神經發育支持模式），每組47例。其中男54例，女40例，胎齡30～36周，平均胎齡（33.52±6.85）周;出生體質量在1 100～2 000 g左右，平均體質量在（1 700.35±120.65）g。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所有早產兒與《實用兒科學》的診斷標準符合。

1.3 研究方法

對照組早產兒入院之后根據醫生的囑咐實施合理供氧、母嬰健康教育、營養支持、預防低血糖、暖箱復溫、抗感染等常規護理干預。

觀察組常規護理干預模式和對照組一致，且聯合神經發育支持模式進行干預，主要體現如下：1）模擬宮腔環境：盡可能確保早產兒所處環境與母親宮體內環境基本相似，應用遮光罩使光照刺激早產兒的情況明顯減少，合理應用24 h晝夜循環的方式，對重癥監護室內的聲音強度給予嚴格控制，且減少儀器設備的音量，護士在交接工作或者執行護理操作時，需要將聲音盡可能減少，通過輕巧的動作開展護理操作。2）安撫護理：護士每天需要撫觸早產兒，幫助其選擇俯臥位體位之后，先撫觸額頭，在慢慢的按摩下巴、按摩前胸、按摩腹部，最后再對臀部、后背等進行按摩。隨后幫助早產兒取仰臥位體位，按摩其四肢，按摩的時間應為15 min/次。3）鳥巢護理干預：通過柔軟的棉質布料完成鳥巢的制作工作，底層為水墊，將高彈力棉放于鳥巢中間，對鳥巢進行預熱之后，把早產兒放置鳥巢中，確保患者能夠以舒適的體位放置于鳥巢中，并通過物品支撐患兒的軀干、四肢，使其雙手活動不受到限制。4）感官刺激：護士應該在病房內播放柔和、優美的鋼琴曲，同時把黑白卡或者玩具懸掛在暖箱上方的位置，通過和藹、溫柔的語言加強和患兒的溝通交流，15 min/次。5）鼓勵父母積極參與：護士需要將神經發育支持模式的方法、目的等告知患兒家屬，若疾病允許，可讓父母親和患兒溝通交流，并對患兒進行撫觸，加強母乳喂養的健康教育工作。同時，需要將出院后家庭護理的必要性、長期性等告知患兒家屬，在早產兒出院之后，護士定期采用電話的方式進行隨訪，了解護理執行的情況，且通過分析患兒的實際情況開展針對性的干預。

1.4 觀察指標

記錄觀察組、對照組早產兒在住院期間身長、頭圍、體質量等生長發育幅度，并記錄糾正年齡12個月齡的身長、頭圍、體質量等生長發育情況。

記錄觀察組、對照組早產兒入院當天、干預后7 d、干預后14 d、干預后21 d的睡眠時間，用于判定早產兒的睡眠質量，睡眠時間越長表示睡眠質量越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組早產兒在住院期間身高增長、頭圍增長、體質量增長等幅度明顯小于觀察組早產兒（P<0.05）;糾正12月齡時2組早產兒的身高、頭圍、體質量等指標有明顯差別（P<0.05）;觀察組早產兒干預后14 d、干預后21 d的睡眠時間與對照組早產兒比較，明顯增多（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，我國圍產期醫學技術發展腳步逐漸加快，在一定程度上提升早產兒的生存率，但早產兒仍然會出現睡眠障礙、行為障礙、精神運動發育遲滯、腦癱等癥狀[3]。早產兒在重癥監護室中會受到不良環境、醫療操作等影響，從而對其睡眠產生營養，最終造成睡眠紊亂的情況。一旦早產兒睡眠紊亂則會對生長激素的分泌產生影響，對患兒的生長發育產生阻礙[4]。神經發育支持模式的應用可使重癥監護室的照護方式以及環境得到改變，并可有效的控制來自觸覺、視覺、聽覺等外部環境的刺激，通過制定有效護理方案的方式，不僅可使早產兒的應激反應明顯減少，還可加快早產兒生長發育的速度[5]。據分析本組研究結果得知，觀察組、對照組早產兒的頭圍、體質量以及身高等生長發育指標有明顯差別（P<0.05）;觀察組早產兒干預后14 d、干預后21 d的睡眠時間明顯多于對照組（P<0.05）;主要是因為早產兒在開展神經發育支持干預后，可延長睡眠時間，并加快分泌生長激素的速度，對體格的增長有一定的幫助。

綜上所述，神經發育支持模式用于早產兒的臨床中需要護士、家屬一同努力，從而提升整體睡眠質量，對加快早產兒生長發育有著促進的作用。

參考文獻

[1]陳艷輝，應真真.發育支持護理在極低出生體質量兒護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（6）：1143-1145.

[2]馬清玲，李俊霞.發育支持護理模式對早產兒NBNA評分及生存質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（1）：157-158.

[3]農曉蓮.發育支持性護理對早產兒生長影響的觀察[J].現代醫學與健康研究（連續型電子期刊），2018，2（8）：101-102.

[4]譚建平.改良康復支持護理模式在早產兒早期護理中的應用[J].中國醫藥科學，2018，8（14）：188-190+212.

[5]徐傳國.嬰兒精神發育與體格發育的相關性及保健干預效果[J].中國婦幼保健，2018，33（18）：4203-4205.