探討中藥足浴對剖宮產術后產婦睡眠質量的改善效果

賴春玲

摘要 目的：探討中藥足浴對剖宮產術后產婦睡眠質量的改善效果。方法：選取2018年1月至2019年1月廣西壯族自治區欽州市第一人民醫院收治的實施剖宮的產婦500例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組250例。對照組給予常規護理方法，觀察組則在對照組的基礎上加入中藥足浴，觀察比較2組產婦干預前后的睡眠質量改善情況。結果：干預前，2組產婦的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組產婦的PSQI評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在剖宮產術后，使用中藥足浴的臨床效果較為顯著，可較好的提高產婦的睡眠質量，有效的確保了產婦的生命質量，具有較高的臨床應用價值，值得臨床的廣泛應用及推廣。

關鍵詞 中藥足浴;剖宮產;睡眠質量

Abstract Objective：To investigate the effect of Chinese medicine foot bath on the improvement of maternal sleep quality after cesarean section.Methods：A total of 500 parturient women admitted to qinzhou first people′s hospital of guangxi zhuang autonomous region from January 2018 to January 2019 were randomly divided into observation group and control group，250 cases in each group.The control group was given routine nursing methods，while the observation group was added traditional Chinese medicine foot bath on the basis of the control group.Results：Before intervention，there was no significant difference in PSQI score between the two groups（P>0.05）.After intervention，maternal PSQI score in the observation group was significantly better than that in the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：After cesarean section，the clinical effect of Chinese medicine foot bath is more significant，which can better improve the sleep quality of puerpera，effectively ensure the quality of puerpera′s life，has a high clinical value，worthy of clinical application and promotion.

Keywords Chinese medicine foot bath; Cesarean section; The quality of sleep

中圖分類號：R338.63;R719.8文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.016

產褥期是指胎盤娩出后到產婦全身（乳腺除外）恢復正常未孕狀態所需的時期，通常為6周。產褥期為女性生理及心理發生急劇變化的時期之一，是身體各器官恢復的重要階段，若產婦睡眠不足、睡眠紊亂、睡眠剝奪會導致產褥期婦女壓力加大，身體恢復變慢，泌乳量減少[1-2]，剖宮產術后因傷口疼痛、腸胃功能恢復速度較慢等原因，嚴重影響產婦的睡眠質量[2-4]，本研究選取我院收治的實施剖宮的產婦500例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月廣西壯族自治區欽州市第一人民醫院收治的實施剖宮的產婦500例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組250例。對照組中有初產婦134例（53.60%），經產婦116例（46.40%），年齡21～34歲，平均年齡（26.75±2.14）歲;觀察組中有初產婦131例（52.40%），經產婦119例（47.60%），年齡20～36歲，平均年齡（26.71±2.16）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 產婦年齡20～40之間，單胎活產，孕期37～41周之間，足月。

1.3 排除標準 排除其他嚴重全身性疾病。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組在剖宮產術后接受常規護理方法 1）確保產房處于一個恒定的溫濕度：促使產婦處于安靜、舒適的房間;2）加強心理護理以及健康教育：及時掌握產婦的心理情況，并為產婦講解術后及產褥期常識及應對措施，從而降低產婦心理壓力;3）加強飲食指導：及時為產婦指導科學合理的膳食食譜，選取高蛋白、高熱量、易消化、維生素含量豐富的食品，促使產婦乳汁的分泌;4）指導產婦及時進行相關鍛煉：在術后根據產婦的實際情況指導產婦行半臥位，并指導產婦進行力所能及的鍛煉，如深呼吸、翻身等，并及時對產婦的身體情況進行評估，指導產婦及時下地活動，從而較好的防止下肢靜脈栓塞、腸粘連等并發癥的發生。

1.4.2 觀察組則在對照組的基礎上加入中藥足浴中藥足浴1次/d，連續干預3～5 d，中藥配方主要包括：防風5 g、當歸10 g;艾草、干姜各15 g;桂枝、白芍各20 g，黃芪、茯苓各25 g，益母草30 g，將上述藥材磨粉保存，貯存在一次性洗浴塑料袋備用，向足浴盆中置入3 000 mL，95～100 ℃開水，并將藥材粉置入水中并混勻，其自然自45 ℃左右，協助產婦將雙足平放于藥液之中，并間歇性的按摩產婦雙足，其足浴時間控制在15～20 min為宜，足浴期間護理人員應當注意保持水的溫度。在足浴后半小時內，應當給予產婦200～300 mL的溫水，從而進一步促使產婦的代謝產物可及時的排除體外，對于體質較弱的產婦，可減少其飲水量，可減少至150～200 mL。

1.5 觀察指標 觀察比較2組產婦干預前后的睡眠質量。睡眠質量以匹茨堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Ssleep Quality Index，PSQI）進行評定，該表由19個自我評定問題以及5個睡眠同伴評定的問題，其總分為21分，得分如果總分≥8，則表示存在睡眠紊亂情況，越高表明睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦干預前后的睡眠質量比較情況 干預前，2組產婦的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組產婦的PSQI評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產婦分娩后，身體各器官都在逐步恢復，如在此階段產婦得不到良好的恢復，就會導致產婦的健康受到影響[4]。在長期的臨床觀察中發現：而剖宮產帶來的傷口疼痛，術后活動受限，胃腸功能恢復相對緩慢，加上產婦飲食單一，子宮的切口對于子宮復舊等產生的影響，這些原因常常會使術后產婦的睡眠質量較差，對于產婦的康復產生不利影響，從而直接影響了剖宮產產婦的術后恢復，導致產婦身體健康受到影響[5]。目前，隨著我國剖宮產的產婦不斷增多，如何進一步提高剖宮產產婦的術后恢復，是臨床中值得思考的問題[6]。

在足浴過程中，水的溫熱作用使足部毛細血管擴張，血流充足，藥物在熱能作用下通過滲透皮膚，被足部毛細血管吸收，進入人體血液循環系統，從而達到改善體質、調理身體、治療疾病的效果。肖然芳等[7]對50例接受剖宮產的產婦實施中藥足浴聯合腹部推拿按摩取得了較為顯著的效果，其在研究后表明：中藥足浴聯合腹部推拿按摩可較好的改善產婦的腸胃功能，減少惡露量，有利于產婦形體的快速恢復。我們認為：剖宮產術后產婦睡眠質量不佳主要是因以下面的問題造成：1）因術后麻醉藥物作用消失，產婦因傷口疼痛或害怕出現壓瘡等情況導致;2）血液循環不通暢;3）腸胃功能差。而中藥足浴較好的發揮了中醫“內病外治”的特點，中藥足浴可解除產婦因生產引起的疲勞、失血過多、劇烈疼痛和創傷，以及產婦氣血、津液的耗損，起到一個較好的養血安神、疏通經脈、調節氣血的作用，能活躍神經末梢調節植物神經和內分泌功能，促使在足浴后產婦處于一個舒適的狀態，從而較好的提高了產婦的睡眠質量，確保了產婦的身體健康恢復。

綜上所述，在剖宮產術后給予產婦中藥足浴的效果較為顯著，可較好的改善產婦的睡眠質量，進一步提高了產婦的生命質量，具有較高的臨床應用價值，值得臨床的廣泛應用及推廣。

參考文獻

[1]王桂英，邱彩鳳.中藥足浴對剖宮產術后產婦睡眠質量的影響[J].TODAY NURSE，2013，16（6）：101-102.

[2]易翠蘭，黃童瑩，潘志誠，等.中藥足浴對剖宮產術后產婦睡眠質量的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（8）：90-92.

[3]季華.大黃、芒硝中藥貼敷對產婦剖宮產術后腹部切口愈合和疼痛的影響[J].安徽醫藥，2018，22（4）：725-728.

[4]Junhua X.Effect of Quality Nursing on Sleep Quality of Cesarean Section Women During Perioperative Period[J].World Journal of Sleep Medicine，2018.

[5]王金萍.護理干預對剖宮產手術后產婦下床活動以及腸胃功能恢復的影響研究[J].數理醫藥學雜志，2018，31（10）：130-131.

[6]劉麗霞.護理干預對改善剖宮產產婦術后疼痛評分及護理滿意度的效果[J].醫療裝備，2017，30（21）：170-171.

[7]肖然芳，肖泰剛.中藥足浴聯合腹部推拿按摩對剖宮產產婦產后康復的影響研究[J].藥品評價，2018，15（17）：48-50.