冠心病患者睡眠質量對疾病康復的影響

崔京京

摘要 目的：分析冠心病患者的睡眠質量與疾病康復效果之間的關系。方法：選取2018年1月至2019年5月醫院所屬社區的冠心病患者118例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組59例，對照組采用常規護理，觀察組采用綜合干預措施，并使專業量表調查患者的睡眠質量，比較2組患者的康復情況。結果：2組患者PSQI量表各維度評分差異無統計學意義（P>0.05）;但觀察組的心絞痛復發率、心絞痛發展為急性前壁心梗率、新增急性心梗率明顯低于對照組;病情穩定保持率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：通過改善冠心病患者的睡眠質量，能夠有效控制病情的發展與惡化。

關鍵詞 冠心病;睡眠質量;康復效果;疾病轉歸

Abstract Objective：To analyze the relationship between sleep quality and disease rehabilitation effect in patients with coronary heart disease.Methods：From january 2018 to may 2019，118 patients with coronary heart disease in the community affiliated to the hospital were selected as the study object，and randomly divided into control group and observation group according to divided into control group and observation group，59 cases in each group，the control group was given routine nursing，the observation group was given comprehensive intervention measures，and the professional scale was used to investigate the sleep quality of the patients and compare the rehabilitation of the 2 groups.Results：The difference in score between the dimensions of the PSQI scale in the 2 groups of patients was not statistically significant（P<0.05）;However，the recurrence rate of heart pain and angina developed into acute pre-wall myatrice rate and the rate of new acute heart infarction was significantly lower than that of the control group.The stable holding rate was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：By improving the sleep quality of patients with coronary heart disease，it can effectively control the development and deterioration of the disease.

Keywords Coronary heart disease;Sleep quality;Rehabilitation effect;Disease outcome

中圖分類號：R541.4;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.010

冠心病是心內科的常見疾病，主要以心肌缺氧和缺血為病理特點，全稱為冠狀動脈硬化性心臟病。冠心病的發生與高血壓、肥胖、吸煙、缺乏運動、糖尿病、血脂異常、生活和飲食方式等多種因素有關[1]，通過積極、有效的治療和規律用藥，患者的病情基本可以控制，如果病情加重，則往往是因心肌的耗氧量提高而導致的，充分休息后病情通常會好轉。臨床實踐中發現，大部分冠心病患者都伴有失眠癥狀，睡眠質量較差，盡管服用助眠藥物可以暫時改善睡眠狀況，但不宜長期用藥[2]。本研究探討睡眠質量對冠心病患者疾病康復的影響，并提出改善患者睡眠質量的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年5月醫院所屬社區的冠心病患者118例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組59例，對照組中男34例、女25例;年齡48～81歲，平均年齡（70.35±1.81）歲;病程最短2年，最長12年，平均病程（5.62±1.13）年;并發癥：高血壓20例、糖尿病13例、高血脂癥11例。觀察組中男36例、女23例;年齡46～80歲，平均年齡（71.48±1.63）歲;病程最短2年，最長13年，平均病程（5.75±1.06）年;并發癥：高血壓22例、糖尿病12例、高血脂癥11例。所有患者全部符合內科學術會議上制訂的冠心病診斷標準[3]，排除合并肝腎功能障礙、依從性差、精神疾病者。2組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 采用PSQI量表評估每位患者的睡眠質量，在此基礎上，給予對照組常規干預：健康宣教、觀察臨床癥狀與體征、完善各項檢查、用藥指導、生活與飲食指導等。觀察組患者采用綜合性的干預策略，以改善患者的睡眠質量：1）創造良好的睡眠條件，比如佩戴眼罩、耳塞;睡前20～30 min播放輕音樂;使用助眠的精油;睡前熱水泡腳等。叮囑患者放松身心，取舒適的睡眠姿勢。2）用熱情、友好的態度接待患者，了解并熟悉每位患者的個人資料與疾病史，尊重患者的人格與情感體驗，用直觀、易懂的語言向患者普及冠心病的健康知識，強調睡眠質量與治療效果、疾病控制之間的關系，促使患者養成健康、良好的生活習慣。3）加強心理干預，長期的睡眠障礙會讓患者產生各種不良情緒。護理人員要主動與之溝通，幫助患者排解內心壓力，讓患者明白平和、穩定的心理狀態有助于改善睡眠質量。4）在充分了解患者的健康狀況、年齡、運動能力、飲食習慣的基礎上，為其制訂個性化的飲食與運動方案，叮囑患者要樹立持之以恒的信心。5）責任護士負責定期評估患者的睡眠質量，幫助患者明確影響睡眠的因素，2組患者連續干預1個月，評價干預效果。

1.3 觀察指標 1）睡眠質量[4]：采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）進行評估，量表包含主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能7個維度，各維度評分0～3分，量表總分21分，評分越低說明睡眠質量越好。2）康復效果：從心絞痛復發、心絞痛轉為急性前壁心梗、新增急性心梗、病情穩定幾個方面進行評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的睡眠質量比較 觀察組的PSQI量表總分為（5.37±3.07）分、對照組（5.47±3.06）分，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 2組患者的康復情況比較 與對照組比較，觀察組的病情更加穩定（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病患者以中老年人居多，發病時，患者會伴有強烈的胸骨后壓榨性的疼痛，病情嚴重者甚至會死于心力衰竭。研究表明[5]：年齡越大，睡眠的連續性就越差，睡眠結構的破碎或許與心血管疾病的發生有關。機體在睡眠中會處于恢復、積累能量的狀態，所有的生命活動都會減慢。如果長時間處于睡眠不足的狀態，機體無法得到充分的休息，免疫力會逐漸下降，很大程度上會促進冠心病的復發[6]。所以，改善冠心病患者的睡眠質量成為近年來臨床采取的又一治療措施。本次研究結果表明：良好的睡眠能夠穩定冠心病患者的病情，降低復發率，控制疾病的進展和加重，臨床應予以高度重視。

參考文獻

[1]張瑞莉，張玉俠，張新萍，等.穩定性冠心病患者居家睡眠質量與睡眠信念及態度的相關性研究[J].中國實用護理雜志，2019，35（24）：1859-1864.

[2]朱俊偉，王丹，洪陽.35歲及以上居民睡眠質量自評與慢性非傳染性疾病的相關性[J].貴州醫科大學學報，2019，44（9）：1044-1048.

[3]華流榮.醫護一體化護理模式對改善冠心病患者心功能及睡眠質量的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（20）：2807-2810.

[4]倪四峰，代選慧.基于六西格瑪理論的健康教育對冠心病患者自護能力、疾病知識認知及生命質量的影響[J].海南醫學，2019，30（15）：2031-2034.

[5]單欣剛，劉爽，王瑞.老年冠心病患者的心理特點及心理干預對其心理情緒狀態與治療依從性的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（5）：1236-1239.

[6]徐莉，武斐，于娜.冠心病伴失眠患者行增強型體外反搏康復治療對患者睡眠質量和生命質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（22）：179-180，183.