優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略在血液透析患者中運(yùn)用的效果觀察

李曉麗?程慧娟

【摘要】目的 關(guān)于在血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略的效果觀察。方法 選擇76例在院治療血液透析患者作為研究對(duì)象，患者的選擇時(shí)間周期為2019年1月～2019年12月間，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字平均分組的原則分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)比組，對(duì)所有的優(yōu)質(zhì)組患者均通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行落實(shí)，對(duì)所有對(duì)比組患者均通過(guò)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行落實(shí)，將兩組患者不同護(hù)理干預(yù)模式下的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組的患者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，在并發(fā)癥發(fā)生率方面低于對(duì)比組，但是在護(hù)理滿意度方面卻高于對(duì)比組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段在血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的實(shí)施，在提高護(hù)理滿意度和降低并發(fā)癥發(fā)生率方面有著積極的意義，非常值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液透析;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..02

血液透析是對(duì)于慢性腎衰竭等相關(guān)的病癥進(jìn)行治療的一個(gè)有效的治療方案，長(zhǎng)時(shí)間維持性血液透析患者在每次進(jìn)行血液透析治療的時(shí)候都需要進(jìn)行相關(guān)的動(dòng)靜脈瘺穿刺，而且很多患者存在慢性腎功能衰竭合并營(yíng)養(yǎng)不良狀況，患者表現(xiàn)有免疫功能障礙和相關(guān)情況這也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的醫(yī)院感染。患者進(jìn)行維持性血液透析的治療過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的穿刺很容易導(dǎo)致患者發(fā)生一系列的血管并發(fā)癥，比如出現(xiàn)血管瘤、血栓或者血管硬化等。本文詳述了優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在血液透析患者當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇76例在院治療血液透析患者作為研究對(duì)象，患者的選擇時(shí)間周期為2019年1月～2019年12月間，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字平均分組的原則分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)比組，每組38例患者進(jìn)行對(duì)照研究。在優(yōu)質(zhì)組中男20例，女18例;年齡范圍31～70歲，平均（50.22±9.63）歲。在對(duì)比組中男19例，女性19例;年齡范圍29～71歲，平均（49.71±8.72）歲，兩組一般資料比較，患者男女比例方面，x2=0.0527，P=0.8184;患者年齡分布方面，t=0.2492，P=0.8039。兩組資料無(wú)差異， P>0.05可比較。

1.2 方法

本文對(duì)所有對(duì)比組患者均通過(guò)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行落實(shí)，所有的優(yōu)質(zhì)組患者均通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行落實(shí)，具體的護(hù)理方案從如下幾點(diǎn)進(jìn)行：

①術(shù)前人性化指導(dǎo)：患者在進(jìn)行血管造瘺之前盡量避免對(duì)患者得慣用手選擇，可在一定程度上降低對(duì)患者生活產(chǎn)生的不便。護(hù)理的過(guò)程中使患者每天模仿手摸皮球的動(dòng)作，這樣能夠增粗頭靜脈，可以有效促進(jìn)造瘺的成功。

②自我護(hù)理指導(dǎo)：患者進(jìn)行血液透析不是一朝一夕的事，所以要指導(dǎo)患者做好相關(guān)的日常護(hù)理工作，具體的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的自我護(hù)理，這能夠在很大程度上影響患者動(dòng)靜脈造瘺的壽命。護(hù)士在護(hù)理的過(guò)程中要將對(duì)患者進(jìn)行血液透析以及動(dòng)靜脈造瘺的相關(guān)知識(shí)告知患者，叮囑患者術(shù)后早期抬高肢體，患者穿刺一側(cè)禁止穿過(guò)緊的服飾，避免患者舉重物，避免再患者的穿刺期間靠向穿刺側(cè)睡覺(jué)，同時(shí)對(duì)患者穿刺側(cè)和穿刺部位進(jìn)行有效的保護(hù)。當(dāng)患者穿刺部位存在有瘙癢感時(shí)避免進(jìn)行抓撓，躺臥的時(shí)候不能對(duì)患者穿刺部位手臂產(chǎn)生壓迫。

③日常護(hù)理：在血液透析之前需要對(duì)患者的內(nèi)瘺手臂進(jìn)行清潔，穿刺的過(guò)程當(dāng)中盡量避免對(duì)患者進(jìn)行定點(diǎn)穿刺。經(jīng)過(guò)血液透析以后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要通過(guò)紗布卷對(duì)患者的穿刺針孔進(jìn)行大約20分鐘的壓迫，壓迫的過(guò)程中保證力度適中，避免患者存在滲血。而存在低血壓的狀況，壓迫時(shí)間應(yīng)不超過(guò)20分鐘，并且選擇合理的壓力，這樣能有效的避免造瘺口出現(xiàn)堵塞。這完成血液透析當(dāng)天穿刺部位避免接觸濕潤(rùn)或水分，同時(shí)還要為患者通過(guò)無(wú)菌敷料進(jìn)行維持4個(gè)小時(shí)的覆蓋，在透析完成的第2日，對(duì)患者內(nèi)瘺的手臂進(jìn)行清潔和熱敷，時(shí)間大約維持15分鐘。如果存在假性動(dòng)脈瘤，需要通過(guò)彈性繃力帶加以保護(hù)，這樣能夠有效的避免不斷擴(kuò)張等情況出現(xiàn)，甚至能有效的防止意外破裂情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組調(diào)查對(duì)象在不同護(hù)理干預(yù)模式下，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度產(chǎn)生的影響效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對(duì)所有涉及到的標(biāo)本數(shù)據(jù)資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證分析，選擇采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn);同時(shí)采用t值對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn);本文等級(jí)資料P<0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組調(diào)查對(duì)象對(duì)比分析分析優(yōu)質(zhì)組在并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)比組，詳細(xì)情況參見(jiàn)表1所示結(jié)果。見(jiàn)表1

3 結(jié) 論

通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%顯著低于對(duì)比組的31.58%; 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度為94.74%明顯高于對(duì)比組的73.68%，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，臨床對(duì)血液透析的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段具有積極的意義，值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉克青.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].名醫(yī)，2019（04）：164.