飲食護理干預(yù)對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響

嚴(yán)麗霞?周蕾?王浩月

【摘要】目的 探討飲食護理干預(yù)對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響。方法 選擇2018年1月～2019年2月我院接受維持性血液透析治療的54例糖尿病腎病患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各27例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上行飲食護理干預(yù)，比較兩組的營養(yǎng)狀況。結(jié)果 觀察組干預(yù)后血漿白蛋白（ALB）及前白蛋白（PAB）水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食護理干預(yù)可顯著改善糖尿病腎病維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況，效果較好。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;血液透析;飲食護理;營養(yǎng)狀況

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..02

糖尿病腎病是2型糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，其會引起腎小球硬化導(dǎo)致腎衰竭。維持性血液透析是糖尿病腎病腎衰竭治療的主要手段，但長期的血液透析會使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，而誘發(fā)其他并發(fā)癥，與患者的生命安全密切相關(guān)[1]。因此，加強維持性血液透析糖尿病腎病患者的飲食護理干預(yù)尤為重要。基于此，本研究旨在探討飲食護理干預(yù)對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年2月我院接受持續(xù)性血液透析治療的54例糖尿病腎病患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各27例。對照組中男10例，女17例;年齡30～72歲，平均年齡（52.23±6.36）歲;透析齡2～7年，平均（3.13±0.63）年。觀察組中男14例，女13例;年齡20～80歲，平均年齡（53.35±6.49）歲;透析齡1～5年，平均（2.21±0.57）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)病為糖尿病腎病;②血液透析治療2個月以上。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺部感染和其他腫瘤患者;②各種嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者。

1.3 方法

兩組患者均接受血液透析治療，4 h/次，3次/周。對照組給予控制透析時間、血流量及透析液流量、透析管及相關(guān)并發(fā)癥護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予飲食護理干預(yù)，具體方法如下：①根據(jù)患者體重、年齡，參照《食物成分表》計算患者每日所需的食物量。②指導(dǎo)患者家屬積極配合護理人員對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，適當(dāng)攝入碳水化合物，嚴(yán)格控制主食量。③每天要補充一定的優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽的過量攝入，禁食甜食。④做好飲食宣教與監(jiān)督，定期檢查患者飲食方案的執(zhí)行情況，提高患者的依從性。兩組均干預(yù)3個月。

1.4 評價指標(biāo)

兩組患者在干預(yù)3個月后抽取透析前靜脈血3ml，采用全自動生化分析儀檢測白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）的水平，評估患者的營養(yǎng)狀況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以“x±s”表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組干預(yù)后ALB及PAB水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

目前，維持性血液透析是糖尿病腎病患者進行腎臟替代治療以維持生命的主要手段。但長期透析治療會消耗機體大量的肌肉蛋白，出現(xiàn)血漿白蛋白水平下降、進行性營養(yǎng)不良等狀況，對患者的生命安全造成一定的影響[2]。因此，積極糾正其營養(yǎng)不良的狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后ALB及PAB水平均高于對照組，表明飲食護理干預(yù)能顯著改善患者的營養(yǎng)狀況。該病患者在長期透析治療中會大量消耗肌肉蛋白，使ALB及PAB水平下降[3]。而飲食護理干預(yù)是結(jié)合科學(xué)的飲食處方，依據(jù)患者的實際情況制定合理的飲食方案，本著“保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低鈉”的膳食原則，保證了患者每天體內(nèi)必須的營養(yǎng);加之指導(dǎo)患者家屬對患者的飲食進行監(jiān)督，可促進飲食方案的有序進行。同時嚴(yán)格控制主食量、禁食甜食及適量攝入碳水化合物可適應(yīng)患者特殊的病理需求，而再次對患者做好宣教，使患者能夠意識到科學(xué)飲食的重要性，同時做好心理干預(yù)與飲食監(jiān)督，提高患者的依從性，從而提高患者的配合度，進而能更好的進行科學(xué)飲食，達到改善營養(yǎng)不良狀況的目的。

綜上所述，飲食護理干預(yù)可顯著改善糖尿病腎病維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況，效果較好。

參考文獻

[1] 陳 輝，潘 靜.高壓氧聯(lián)合高通量血液透析治療糖尿病腎病24例療效觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2019，26（3）：256-259.

[2] 方 建，秦海峰.糖尿病腎病維持性血液透析患者生存質(zhì)量及相關(guān)因素研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2019，20（4）：313-315.

[3] 羊紅兒，齊 玲，許金華，等.維持性血液透析患者營養(yǎng)不良-炎癥綜合征與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（19）：2063-2066.