多學科團隊協同延續護理在糖尿病視網膜病變患者中的應用

杜蓉冰，呂素珍，潘紅英

糖尿病視網膜病變(Diabetic Retinopathy，DR)是糖尿病患者常見的慢性并發癥，也是導致成人失明的主要原因之一[1-2]。在我國，DR的發病率高達38%～90%[3]。其主要危險因素包括糖尿病病程、高血糖、高血壓和血脂紊亂[2]。隨著病程延長，DR發病率明顯升高。多學科糖尿病照護團隊(Multidisciplinary Diabetes Care Team，MDCT)管理是有效的糖尿病管理模式，其已被證實能夠降低糖尿病并發癥的發生率，提高患者的治療依從性并增加患者的滿意度[4-5]。DR是可控可防的，為了延緩病變進展、減少視力喪失，近年來我院開始對DR患者實施MDCT協同延續護理方式，取得一定成效。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院入院后確診DR患者為研究對象，以2017年1～5月入院的患者作為對照組，2017年6～10月入院的患者作為觀察組。納入標準：符合2型糖尿病診斷標準；符合DRⅠ期、Ⅱ期或Ⅲ期診斷標準。排除標準：已經有DR增殖期表現；合并黃斑水腫；合并其他眼病；妊娠糖尿病；存在精神障礙。兩組一般資料比較，見表1。

1.2方法

1.2.1實施方法

對照組按常規DR管理模式，醫生和護士各自執行工作流程。內分泌科醫生負責調整血糖，根據視網膜病變情況保守治療或轉眼科手術治療；內分泌科護士給患者進行相關糖尿病健康宣教，講解口服降糖藥及胰島素注射注意事項，出院后交代相關注意事項。出院1周主管醫生進行電話隨訪，提醒患者按時復診。觀察組采用MDCT協同延續護理，具體如下。

表1 兩 組 一 般 資 料 比 較

1.2.1.1成立MDCT小組 包括內分泌科醫護人員、眼科醫生、眼科護士、營養師、糖尿病專科護士等人員，組長由內分泌科主任和內分泌科護士長擔任，負責MDCT的統籌工作，負責制定成員職責和工作流程。……