多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同延續(xù)護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用

杜蓉冰，呂素珍，潘紅英

糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabetic Retinopathy，DR)是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥，也是導(dǎo)致成人失明的主要原因之一[1-2]。在我國，DR的發(fā)病率高達(dá)38%～90%[3]。其主要危險(xiǎn)因素包括糖尿病病程、高血糖、高血壓和血脂紊亂[2]。隨著病程延長，DR發(fā)病率明顯升高。多學(xué)科糖尿病照護(hù)團(tuán)隊(duì)(Multidisciplinary Diabetes Care Team，MDCT)管理是有效的糖尿病管理模式，其已被證實(shí)能夠降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療依從性并增加患者的滿意度[4-5]。DR是可控可防的，為了延緩病變進(jìn)展、減少視力喪失，近年來我院開始對(duì)DR患者實(shí)施MDCT協(xié)同延續(xù)護(hù)理方式，取得一定成效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院入院后確診DR患者為研究對(duì)象，以2017年1～5月入院的患者作為對(duì)照組，2017年6～10月入院的患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合DRⅠ期、Ⅱ期或Ⅲ期診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)有DR增殖期表現(xiàn)；合并黃斑水腫；合并其他眼病；妊娠糖尿病；存在精神障礙。兩組一般資料比較，見表1。

1.2方法

1.2.1實(shí)施方法

對(duì)照組按常規(guī)DR管理模式，醫(yī)生和護(hù)士各自執(zhí)行工作流程。內(nèi)分泌科醫(yī)生負(fù)責(zé)調(diào)整血糖，根據(jù)視網(wǎng)膜病變情況保守治療或轉(zhuǎn)眼科手術(shù)治療；內(nèi)分泌科護(hù)士給患者進(jìn)行相關(guān)糖尿病健康宣教，講解口服降糖藥及胰島素注射注意事項(xiàng)，出院后交代相關(guān)注意事項(xiàng)。出院1周主管醫(yī)生進(jìn)行電話隨訪，提醒患者按時(shí)復(fù)診。觀察組采用MDCT協(xié)同延續(xù)護(hù)理，具體如下。

表1 兩 組 一 般 資 料 比 較

1.2.1.1成立MDCT小組 包括內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員、眼科醫(yī)生、眼科護(hù)士、營養(yǎng)師、糖尿病專科護(hù)士等人員，組長由內(nèi)分泌科主任和內(nèi)分泌科護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)MDCT的統(tǒng)籌工作，負(fù)責(zé)制定成員職責(zé)和工作流程。……