集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用價值

劉廣麗

（安陽市人民醫院，河南 安陽 455000）

壓瘡又被稱為褥瘡或者壓力性潰瘍，是由于局部組織長期處于受壓狀態，出現持續性缺氧、缺血狀態所導致的組織潰爛壞死[1]。在患者治療期間，護理人員需要嚴格進行壓瘡風險性的觀察和預防，針對已經發生壓瘡癥狀的患者采取及時、準確的護理干預措施，達到改善壓瘡問題和提高生活質量的效果。本次研究以70例老年壓瘡患者為研究對象，分析探討在其護理過程中應用集束化護理管理的臨床應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選擇自2018年1月～2019年3月本院收治的70例老年壓瘡患者，所有患者均符合壓瘡診斷標準，簽訂了知情同意書，按照方便抽樣法分組原則將其分為對照組和觀察組。其中對照組男20例，女15例，年齡（62～75）歲，平均（68.50±2.39）歲；觀察組男21例，女14例，年齡（64～73）歲，平均（68.50±3.17）歲。兩組患者基線資料性別、年齡等數據對比沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規護理措施。① 健康宣教：向患者講解壓瘡癥狀的發生原因、危害性以及預防措施；② 環境護理：定期進行床鋪的清潔、整理，保證室內環境處于通風狀態，進行溫濕度的合理調控；③ 對患者加強皮膚護理，協助患者定期翻身，按摩受壓部位，指導患者家屬進行飲食調整，保證營養攝入充足，進行局部創口的清理，定期進行換藥等。給予觀察組患者集束化護理管理。① 建立集束化護理小組，由臨床經驗比較豐富的護理人員組成集束化護理小組，組織小組成員需要定期進行壓瘡護理相關知識的學習和培訓，達到積累護理人員臨床護理經驗以及提升操作技能的目的。② 進行集束化護理流程的優化，采取有效的護理措施，進行壓瘡護理管理系統的不斷完善和創新，根據患者實際情況制定壓瘡評估量表，進行患者壓瘡情況的有效評估，根據其評估結果制定針對性的護理方案。③ 心理疏導：告知患者在治療過程中保持良好的心態對增強自身機體免疫能力的重要性，對促進病情恢復具有積極意義，鼓勵患者提高在治療過程中的自信心，保證患者在治療和護理過程中保持積極的心理狀態。④ 壓瘡護理：根據患者壓瘡癥狀的評估結果，制定針對性的護理方案，加強對患者的保護措施。例如在床邊進行防護欄安裝、放置氣墊床等，對患者進行定期皮膚清潔等護理措施。根據患者壓瘡情況合理選擇壓瘡敷料，達到促進創面愈合和恢復，促使新鮮肉芽不斷生長的效果[2]。

1.3 觀察指標 采用醫院自擬的調查統計表對患者護理治療期間的護理質量進行對比評價，評價內容包括護理人員在護理過程中的基礎護理、安全管理、用藥管理等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0的統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（n、%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

實施護理干預后，患者對服務態度、護理技能、臨床經驗等方面數據評分和對照組相比較均明顯較高，P＜0.05。見表1。

表1 評定護理質量評分(±s,分)

表1 評定護理質量評分(±s,分)

組別 n 基礎護理 安全管理 用藥管理對照組 35 72.59±5.62 77.63±5.41 79.33±5.78觀察組 35 89.59±5.32 91.27±5.54 88.41±5.24 t 12.996 2 10.421 2 6.885 4 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

患者在治療期間由于長期臥床身體下墜，下垂部位會出現明顯水腫現象，導致血液循環較差，再加上壓瘡等相關并發癥的影響，對患者生活質量和自身恢復具有不良影響。因此在護理期間需要對患者實施合理的壓瘡護理管理措施。隨著醫療技術的不斷發展，在臨床實踐過程中開始廣泛應用集束化護理管理措施，以患者為出發點對其實施全面、有效的優質護理服務，從而達到預防壓瘡，改善患者生活質量的效果[3]。

本次研究數據表示，和對照組相比較，觀察組護理質量評分具有明顯優勢，且組間數據對比具有顯著性差異，P＜0.05。分析原因如下：① 老年患者皮膚彈性逐漸變差，在護理期間常會出現傷口暴露、敷料脫落的現象，導致患者在病情嚴重且體位受限時可能會出現局部血液循環障礙、創面感染等風險，對患者身體恢復具有不良影響。② 應用集束化護理管理措施能夠結合患者實際情況制定針對性、綜合性的護理管理方案，通過在護理過程中成立專業的集束化管理小組，進行護理人員相關知識的定期培訓，綜合評估患者壓瘡情況以及營養狀況，分析評價患者壓瘡癥狀的風險性因素，針對壓瘡情況的評估結果制定針對性護理方案，同時進行護理方案的有效調整，對改善患者生活質量具有積極影響。③ 和常規護理方式相比較，集束化護理管理措施能夠有效避免因為護理不當所導致的壓瘡現象，進一步保證了護理質量，提高了預防壓瘡的安全性和有效性[4]。

綜上所述，針對壓瘡老年患者應用集束化護理管理模式，對改善患者壓瘡問題具有良好的效果，可以提高患者生活質量，值得在臨床上應用推廣。