靜脈留置針致小兒皮膚炎癥的護理觀察

張紅妍，劉 燕，劉卉娟

（鄭州大學附屬兒童醫院/河南省兒童醫院/鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000）

靜脈留置針是兒科臨床最常用的靜脈穿刺輸液方式，其具有操作簡便、留置時間長等眾多優勢，一方面能有效避免因頭皮針反復穿刺給小兒機體帶來的痛苦和保護患兒血管，另一方面還能顯著減輕護理人員穿刺的工作量[1]。靜脈留置針具有眾多的應用優勢，但在實際護理過程中，受小兒毛細血管豐富但脆弱、皮膚角化層薄、屏障作用弱、皮膚嬌嫩和皮腺分泌旺盛等因素的影響，常易引發其出現針脫落和張力性皮膚損傷等現象，從而易誘發不同程度的皮膚炎癥，皮膚炎癥不僅會給患兒機體帶來一定的痛苦，同時也不利于其預后康復，因此，護理人員在護理過程中需積極分析和總結引發靜脈留置針致小兒皮膚炎癥的原因，并探究相應的預防和護理對策，才能提升患兒預后效果[2]。本次研究主要觀察了靜脈留置針致小兒皮膚炎癥情況，并探究相應的防護對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2018年1月至12月收治的51例靜脈留置針致小兒皮膚炎癥患兒作為研究對象，男29例，女22例，年齡（1～12）歲，平均（5.84±2.13）歲。納入標準：① 患兒均符合皮膚炎癥診斷標準，② 患兒臨床資料均完整；排除標準：① 靜脈留置針前存在皮膚炎癥者，② 臨床資料脫落或不完整者。

1.2 方法 回顧患兒靜脈留置針護理過程，總結其行靜脈留置針過程中出現的皮膚炎癥發生情況和發生原因。

2 結果

患兒行靜脈留置針過程中，因留置針敷貼引起的皮膚紅腫、瘙癢感等炎癥癥狀有27例，占比52.94%；因張力性損傷引起的皮膚充血、撕脫、紅腫、水皰等炎癥癥狀有15例，占比29.41%；因液體滲出性引起的皮膚水腫、小水皰、糜爛等炎癥癥狀有9例，占比17.65%。

3 討論

靜脈留置針也被稱為靜脈套管針，是臨床用于小兒靜脈輸液最常用的靜脈穿刺輸液方式之一，其核心組成部件包含了不銹鋼的穿刺引導針芯及可以留置在血管內的柔軟的導管/套管，在穿刺使用過程中能將針芯和導管一起穿刺到患兒血管中，當導管全部進入血管后，便可將針芯撤出，僅將柔軟的導管留置在患兒血管內進行輸液治療，從而能有效保護患兒血管，并且其可留置較長的時間，留置時間最短一天，最長可達27天，這樣便能有效減輕因反復穿刺給患兒機體帶來的痛苦[3]。靜脈留置針具有眾多的應用優勢，在實際穿刺護理過程中，受小兒生性好動、易哭鬧、不配合、毛細血管豐富但脆弱、皮膚角化層薄、屏障作用弱、皮膚嬌嫩和皮腺分泌旺盛等因素的影響，常易導致其在穿刺輸液過程中出現較多的并發癥，皮膚炎癥便是其中最常見的并發癥之一，護理人員需積極分析靜脈留置針致小兒皮膚炎癥發生的原因，并探究相應的預防和護理對策，才能有效避免該并發癥的發生發展和減輕患兒機體的痛苦[4]。

本研究中，通過回顧性分析51例靜脈留置針致小兒皮膚炎癥患兒的臨床資料發現，因留置針敷貼引起的皮膚紅腫、瘙癢感等炎癥癥狀有27例，占比52.94%；因張力性損傷引起的皮膚充血、撕脫、紅腫、水皰等炎癥癥狀有15例，占比29.41%；因液體滲出性引起的皮膚水腫、小水皰、糜爛等炎癥癥狀有9例，占比17.65%。說明引發靜脈留置針致小兒皮膚炎癥的原因較多，必須采取有利于減輕患者痛苦及預后的護理措施。

現將筆者對各因素對患兒皮膚的損害原因和具體防護對策作詳細介紹：① 留置針敷貼因素，主要是因患兒使用靜脈留置針時間較長，一般多為（3～7）天，在此過程中，護理人員未及時幫助其更換敷貼，從而導致其出現皮膚過敏或炎癥；其次，敷貼本身屬于橡膠制品，含乳膠顆粒，長期使用會導致患兒皮膚毛孔堵塞、變粗，從而易引發患兒皮膚過敏或出現炎癥癥狀。為避免和減少留置針敷貼因素所致的小兒皮膚炎癥發生率，護理人員就需定期檢查患兒的透明敷貼是否存在脫落、破損并及時對其進行更換，若患兒屬于皮膚易過敏體質，還需采用防過敏敷貼覆蓋和固定穿刺點，粘貼敷貼后，對敷貼所覆蓋皮膚創面重復使用0.2%安爾碘消毒液進行消毒，若患兒已發生了皮膚紅腫、瘙癢感等炎癥癥狀，還需每天將（1～2）滴賽膚潤噴涂在受損皮膚處，用手指輕輕環形涂抹1min，（3～4）次/d，以補充皮膚營養和形成脂質保護屏障，不僅能促進患兒皮膚抵抗力增強，還能改善其皮膚微循環和促進其皮損快速修復，從而有助于改善其皮膚炎癥[5]。② 張力性損傷因素，主要因選擇頭皮靜脈穿刺致使局部壓力過大，另外，敷貼不當，先貼一部位，易增大敷貼范圍的皮膚張力，從而也易引發張力性損傷。為預防該因素所致的皮膚炎癥發生，頭皮靜脈穿刺后，需采用棉球襯墊于靜脈留置針針柄下，以促進局部壓力減輕，敷貼時，需以穿刺點為中心進行全面粘貼，若患兒出現因張力性損傷引起的皮膚充血、撕脫、紅腫、水皰等癥狀時，也需按照上述留置針敷貼因素引起的皮膚炎癥處理方法對其進行護理，直至皮膚脫痂痊愈。③ 液體滲出性因素，主要因患兒生性好動、哭鬧不配合，皮腺分泌旺盛，容易出汗，這些因素易導致其留置針頭難以固定或固定后易脫落，從而易導致藥液外滲。針對這種現象，護理人員一方面需加強患兒家屬宣教，指導其注意保持患兒穿刺點局部皮膚干燥整潔，另一方面還需加強患兒巡視，發生留置針頭松動、脫落需及時進行處理。若患兒已發生炎癥癥狀，需采用無菌棉簽輕輕向外側按壓穿刺部位幾下，以擠出膿液，對敷貼所覆蓋皮膚創面采用0.2%安爾碘消毒液進行消毒，然后，暴露炎癥部位皮膚，將消炎藥膏涂抹在皮膚上，并持續采用75%乙醇棉球進行濕敷，以促進藥物快速擴散和吸收，待炎癥減輕后，采用10ml生理鹽水對患處皮膚進行反復沖洗，患處皮膚上的鹽水采用無菌棉簽以點蘸手法吸干，最后，在患處皮膚上涂抹丁酸氫化可松乳膏，直至炎癥部位皮膚脫痂痊愈。經上述護理操作后，所有患兒皮膚炎癥均脫痂痊愈[6]。

綜上所述，引發靜脈留置針致小兒皮膚炎癥的因素較多，護理人員需積極總結相關影響因素和探尋有效的防護對策，才能避免皮膚炎癥的發生和減輕患兒皮膚炎癥程度，從而使其獲得滿意預后效果。