飲食干預配合健康宣教對老年過敏性皮炎患者預后的影響

陳 艷

（登封市中醫院，河南 鄭州 452470）

過敏性皮炎是以紅腫、瘙癢、脫皮為臨床表現的常見皮膚病，病因復雜、食入性、注射性、接觸性和吸入性過敏源均可引發相應過敏反應[1]。隨著全球工業化發展，空氣污染、光化學污染的加重，過敏性皮炎發病率明顯升高[2]。老年人由于機體功能退化、長期服用藥物，部分老年過敏性皮炎可發生剝脫性皮炎，嚴重情況甚至危及患者生命[3]。因此，積極尋找病因、早期治療、合理護理是過敏性皮炎治療的重要關鍵。本研究旨在觀察飲食干預配合健康宣教對老年過敏性皮炎患者預后的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2018年1月～2019年5月于我院接受治療的80例老年過敏性皮炎患者為觀察對象。納入標準：① 符合過敏性皮炎診斷標準[4]；② 年齡≥60歲；③ 入組前1個月內未接受全身性抗組胺藥物或糖皮質激素治療；④ 意識清楚，溝通、理解能力較好；⑤ 自愿簽署同意書。排除標準：① 年齡＜60歲；② 精神疾病患者；③ 心肝腎等重要臟器疾病；④ 細菌或真菌感染。根據隨機對照原則分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男25例，女15例，年齡（62～85）歲，平均（68.78±4.34）歲，病程（2～18）個月，平均（10.92±3.30）個月；對照組男23例，女17例，年齡（60～88）歲，平均（69.23±5.80）歲，病程（1～17）個月，平均（10.42±3.62）個月。兩組性別、年齡、病程比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，觀察組采用飲食干預配合健康宣教。① 健康宣教：保持室內整潔、安靜，溫度及濕度適宜，通風良好，囑患者在治療及康復期間盡量避免陽光直接照射，如外出需做好防曬，避免低溫及高溫刺激；保持良好的心理狀態及日常作息習慣，向患者介紹疾病病因、病情及治療方法等相關知識，多與患者交流，耐心解答患者的疑問，緩解患者緊張、恐懼、焦慮等不良心理；同時告知患者避免熱水洗燙、擦涂刺激性藥物、肥皂水清洗、抓撓皮膚等操作。② 飲食干預：針對不同患者飲食習慣、宗教信仰及病情程度進行科學的飲食指導，告知患者飲食對治療及康復的重要性。禁食酒類、辣椒、花椒、生蒜、生蔥等辛辣刺激類食物，飲食宜清淡，嚴格限制多脂多糖食物（如肥肉、甜品等），多食用水果、蔬菜、瘦肉等易消化、高蛋白、高維生素、高熱量食物。對于皮損面積較大且滲出液較多的患者，鼓勵其多飲水，及時補充體液，快速排出體內有害物質。密切觀察并記錄患者進食情況，糾正其不良生活飲食習慣。

1.3 觀察指標 ① 臨床療效。痊愈：皮損完全消失或僅留有色素沉著；顯效：脫皮、瘙癢等臨床癥狀消失，皮損消失≥60%；好轉：臨床癥狀改善，30%≤皮損消失＜60%；無效：仍伴有明顯滲出及瘙癢癥狀，僅小部分皮損消失或無明顯消失。總有效=痊愈+顯效。② 使用自擬問卷評價患者治療依從性，80分以上為完全依從，（60～79）分為部分依從，60分以下為不依從。依從性=完全依從+部分依從。③ 比較兩組皮炎消退時間及復發率。

1.4 統計學分析 應用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗；皮炎消退時間以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組痊愈28例，顯效10例，好轉2例，無無效病例，總有效率95.0%；對照組痊愈17例，顯效15例，好轉6例，無效2例，總有效率80.0%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.114，P＜0.05）。

2.2 治療依從性比較 觀察組完全依從25例，部分依從14例，不依從1例，總依從率97.5%；對照組完全依從19例，部分依從15例，不依從6例，總依從率85.0%。觀察組治療依從性顯著高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=3.914，P＜0.05）。

2.3 皮損消退時間及復發率比較 觀察組皮損消退時間（3.24±0.84）天，復發率7.50%（3/40）；對照組皮損消退時間（5.10±1.753）天，復發率25.50%（10/40）。觀察組皮損消退時間顯著快于對照組（t=6.600，P＜0.01），復發率顯著低于對照組（χ2=4.501，P ＜ 0.05）。

3 討論

過敏性皮炎在皮膚科較為多發和常見，屬Ⅰ型超敏反應，皮膚癢痛可誘發患者搔抓，導致皮膚繼發性炎癥，合并其他類型繼發感染疾病，且此癥病程頑固，病因復雜，易反復發作，缺少有效治療藥物[5]。

健康宣教是通過有計劃、有組織的系統性教育幫助患者自覺采取有益健康的行為和生活方式，有意避免危害健康的相關因素，對疾病的預防和控制及提高患者生活質量有較好的應用效果[6]。過敏性皮炎的發生主要是接觸到一些過敏的物體導致皮膚遭受到刺激，從而導致皮膚發癢或者有紅色斑點出現的狀況，多認為是急性病變，一個星期左右才好轉。此病在恢復期間是需要忌口的，避免食用一些刺激性食物及其他容易引起過敏的食物。有研究發現[7]，在皮炎患者護理過程中聯合飲食干預可有效提高患者皮損消退速度，使患者早期康復，并降低疾病復發率。本研究結果也證實了觀察組總有效率及治療依從性均顯著高于對照組，觀察組皮炎消退時間顯著快于對照組，復發率顯著低于對照組。本研究糾正患者不良飲食習慣，監督患者禁食辛辣刺激食物、多飲水等，可在一定程度上減少患者與過敏源的接觸，提高治療效果，減少復發。

綜上所述，飲食干預配合健康宣教對老年過敏性皮炎患者預后較好，可提高疾病治愈率及患者治療依從性，有效減少皮炎復發。