綜合護理干預在嬰幼兒濕疹護理中的應用效果分析

申 爽

（南陽市中心醫(yī)院全科醫(yī)學科，河南 南陽 473000）

濕疹是嬰幼兒時期常見的皮膚病之一，是一種常見的復發(fā)性、瘙癢性、與所處環(huán)境和遺傳有關的過敏性病癥。嬰幼兒濕疹在全球范圍內發(fā)病率不斷攀升，嬰幼兒的身心健康受到嚴重影響，給社會和家庭都造成一定經(jīng)濟負擔，成為全球性公共健康病癥[1]。藥物治療雖然有顯著的療效，但由于嬰幼兒出生時間不長，生理功能各項指標都未發(fā)育完善，若處理不當，易導致感染[2]。本研究觀察綜合護理干預在嬰幼兒濕疹護理中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年10月至2019年3月收治的嬰幼兒濕疹患兒80例作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為2組，各40例。對照組男19例，女21例，年齡（1～36）個月，平均年齡（18.25±2.14）個月，患濕疹部位：四肢7例，背部17例，面部12例，胸部4例；觀察組男22例，女18例，年齡（2～35）個月，平均年齡（18.56±2.68）個月，患濕疹部位：四肢 6例，背部15例，面部14例，胸部5例。比較兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：① 滿足嬰幼兒濕疹診斷標準[3]；② 單胎，足月出生。排除標準：① 研究對象監(jiān)護人不愿意參加本次研究；② 有先天疾病、畸形或早產的嬰幼兒。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患兒均采用常規(guī)藥物治療，采用40%氯霉素氧化鋅軟膏涂抹濕疹處，2%硼酸水溶液濕敷，以預防感染。對照組給予常規(guī)護理干預：每天給患兒洗澡，在大小便后使用溫水進行沖洗，之后用軟布擦干，從而保證其身體的清潔干燥，預防濕疹。觀察組給予綜合護理干預：① 環(huán)境護理。患兒所處的環(huán)境需要定時通風消毒，保持合適的溫度和濕度，從而減少感染。② 藥物護理。用藥合理、及時，切勿濫用抗生素。③ 皮膚護理。家屬應減少與其肌膚直接接觸，保證其優(yōu)質的睡眠質量；每天用溫水沖洗患兒濕疹部位，盡量不要進行過重的摩擦；衣服和尿布以柔軟和棉質衣物為主，及時更換；勤剪指甲，避免抓傷皮膚。④ 飲食護理。母乳喂養(yǎng)需注意，哺乳母親食用如海鮮、牛奶等食物會對患兒有影響，所以母乳喂養(yǎng)期間切勿食用辛辣刺激食物；人工或混合喂養(yǎng)的患兒，煮奶的時間長會導致蛋白變性，降低牛奶過敏性；判斷患兒對蛋白或海鮮是否過敏。⑤家屬的健康教育。醫(yī)護人員為家屬講解關于濕疹發(fā)病原因、預防措施等，讓其對于濕疹有充分了解，告知其護理方法。⑥ 出院隨訪。出院后與患兒家屬講解相關注意事項和進行電話隨訪，告知在病癥期間不要接種疫苗，不去人群密集的地方，防止感染。

1.3 評價指標 ① 比較兩組臨床療效。痊愈：患兒的皮損情況消退，臨床癥狀全部消失；有效：患兒皮損情況有好轉，臨床癥狀有所好轉；無效：患兒皮損未見好轉或更加嚴重，臨床癥狀沒有得到緩解。痊愈率、有效率之和為總有效率。② 比較兩組生活質量評分。采用本院自制的患兒生活質量評分表評估干預前、后患兒的生活質量，量表克倫巴赫系數(shù)為0.710，分半信度為0.698，該表包括睡眠影響、進食影響、情緒影響和瘙癢影響4項，每項滿分為4分，分值越高則表示生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 對照組痊愈19例（47.50%），有效11例（27.50%），無效10例（25.00%），總有效率75.00%（30/40）；觀察組痊愈24例（60.00%），有效15例（37.50%），無效1例（2.50%），總有效率97.50%（39/40）。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.537，P＜0.01）。

2.2 生活質量評分 干預前，兩組生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組睡眠、進食、情緒、瘙癢影響評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

嬰幼兒濕疹是兒科常見的過敏性皮膚病之一，由多種因素引起，目前臨床尚未明確發(fā)病機制，多數(shù)學者認為，因嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，抵抗力低下，皮膚嬌嫩且角質層較薄，且患兒瘙癢反復搔抓后，容易出現(xiàn)感染，進而增加疾病發(fā)病率，對患兒的正常生長發(fā)育和健康造成嚴重影響[4]。因此，對患兒濕疹給予綜合護理干預措施非常重要。

表1 兩組患兒生活質量評分對比(±s,分)

表1 兩組患兒生活質量評分對比(±s,分)

注：與同組干預前相比，aP＜0.05。

組別 n 睡眠影響 進食影響 情緒影響 瘙癢影響干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 40 3.13±0.14 1.56±0.83a 2.91±0.12 1.64±0.70a 2.97±0.14 1.86±0.71a 3.11±0.15 1.24±0.65a觀察組 40 3.01±0.58 0.99±0.85a 2.98±0.26 1.10±0.71a 2.99±0.23 1.29±0.73a 3.02±0.64 0.88±0.26a t 1.272 3.034 1.546 3.425 0.470 3.540 0.870 3.252 P 0.207 0.003 0.126 0.001 0.640 0.001 0.390 0.001

綜合護理干預是根據(jù)患兒的生理和病癥情況給予綜合護理，是以患兒為中心的整體護理措施模式[5]。本研究結果顯示，干預后，與對照組相比，觀察組總有效率高，睡眠、進食、情緒、瘙癢影響評分均低，由此可見，綜合護理干預可提高嬰幼兒濕疹治療效果，改善其生活質量。分析原因在于，綜合護理干預是從患兒的生活環(huán)境、使用的藥物、皮膚護理、飲食護理、家長的健康教育及出院隨訪等方面進行綜合護理。綜合護理干預治療期間保持治療環(huán)境溫度適宜，空氣流通順暢、清新，保持室內安靜，保證良好的治療環(huán)境；患兒的衣物、被單應該經(jīng)常換洗，避免接觸到過敏源；濕疹的致病因素多源于食物，所以對患兒應該加強飲食護理，食物中肉制品、蛋類為異體蛋白，容易導致過敏，應加以控制，可以將新鮮的水果、蔬菜打成泥狀喂其食用，增強機體免疫能力，進而預防疾病復發(fā)；家長的指導也需要兼顧，指導他們正確的護理方式、育嬰方式，更重視細節(jié)，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有不適感，及時就醫(yī)，以免發(fā)生感染或并發(fā)癥的情況[6]。綜合護理干預對嬰幼兒日常護理工作更加細致周到，增強嬰幼兒的抵抗力，減少其濕疹的發(fā)作、緩解癥狀、降低復發(fā)率，實現(xiàn)嬰幼兒濕疹延伸性和持續(xù)性的預防，減輕家庭負擔，幫助其健康成長。

綜上所述，綜合護理干預可提升嬰幼兒濕疹患兒治療效果，改善其生活質量。