心理干預及健康教育對門診性病患者的影響

聞燕霞，李 瑞，李荔甦，陶艷平

（昆明醫科大學附屬延安醫院，云南 昆明 650051）

性病主要包括生殖器皰疹、生殖道衣原體感染、梅毒、淋病、非淋菌尿道炎、尖銳濕疣、艾滋病等。其具有發病率高、傳播速度快、且越來越年輕化趨勢，對人類健康、社會造成極大危害。性病的傳播方式主要有以下幾種。① 直接接觸：接吻、性交等。② 間接接觸：通過毛巾、浴盆、衣服等用品等。③ 血液接觸：輸血、血制品等；④ 母嬰傳播等。而性病病變部位特殊，主要在生殖器上，位置屬于個人隱私，加之家庭、社會等因素的影響，使患者在就診時產生一系列的心理問題：① 恐懼、羞愧。由于缺乏專業的疾病指導而心生恐懼，病急亂投醫；害怕他人知曉患病，自己及家人受到歧視、不公平待遇，而有意隱瞞，避重就輕；羞于啟齒，不知道該如何排解，長期處于焦慮、胡思亂想狀態。② 失望、悲觀：由于性病復發率高，病程較長，很多患者易產生不自信、悲觀、絕望的狀態。③ 逆反心理：面對家庭、社會因素的不理解、歧視、不公平待遇后易出現自暴自棄、得過且過的心理，嚴重者則出現報復心理。這些心理問題，若不及早進行干預，不僅會降低治療依從性，還會影響其生活質量，危害社會。為了有效地對性病進行預防和控制，本研究采用了科學的心理干預下的專科健康教育對性病患者進行管理和病情控制，取得了滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選擇本院（2018年8月～2019年8月）門診接收的100例性病患者為研究對象，進行隨機編組。實驗組：男28例，女22例，年齡（22～60）歲，平均（41±10）歲，病程（2～16）個月，平均（9±4.5）個月，其中淋病20例，梅毒10例，生殖器皰疹10例，尖銳濕疣10例；對照組：男30例，女20例，年齡（24～55）歲，平均（39.5±11）歲；病程（2～19）個月，平均（10.5±8）個月，其中淋病18例，梅毒12例，生殖器皰疹10例，尖銳濕疣10例。兩組患者性別、年齡、病程、病種等比較無顯著性差異，具有可比性。參與本次研究的所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組：給予患者常規化護理，具體方法由接診護士在候診區或是在診療過程中進行統一常規宣教。在診室走廊、診室內進行海報、照片、宣傳畫等張貼展示宣傳等。實驗組：心理干預+專業健康教育。心理干預：認真落實首問負責制，分診護士在首次接觸患者時需對性病患者的一般情況及心理狀態進行評估和初步判斷，一視同仁，尊重患者隱私，耐心真誠地提供就診服務，不歧視、不冷落、不私下議論患者病情。建立良好的就診環境及醫患關系：① 開設“專科特色門診”：由臨床經驗豐富的專科醫生和經過專業培訓的性病專科護士組成。診室和檢查室獨立分開，采用的是“一對一、面對面”原則，從掛號到看診都充分保護患者隱私，使患者在這樣的環境中能開誠布公、坦誠相待，做到不隱瞞、不避重就輕，積極配合治療。② 使用嚴謹、真誠的語言：醫護人員在診療過程中應該使用嚴謹、真誠、通俗易懂的語言來正確引導其對疾病的正確認知及不良心理狀態，從而緩解患者的恐懼不安情緒。③ 采用積極的心理暗示：針對多次就診治療，病情仍無明顯改善的患者，醫護人員需耐心細致地告知其疾病自身特點以及臨床治療成功案例，通過積極的心理暗示來幫助患者建立自信心。④ 針對部分無法接受疾病事實，而出現扭曲心理的患者：醫護人員需耐心、關心、真誠與其溝通，引導患者接受現實，勇敢面對自身病情，必要時需進行道德教育，避免其出現報復心理。⑤ 尋求家庭支持，做好患者家屬心理干預：告知患者配偶性病感染方式有多種，并不僅限性傳播，幫助其消除夫妻間猜忌、誤會，引導其配合進行臨床檢查，以及給予患者相應的親情支持，來鼓勵幫助患者。⑥ 做好醫院門診控感工作，嚴格執行手衛生，避免交叉感染，減輕患者病情和縮短療程，建立醫患之間的信任。

在患者常規化教育基礎上實施專業健康教育措施，主要包括以下幾點：① 性病專科護士面對性病患者時采用“一對一、面對面”的原則進行專業指導。其中包括疾病的相關知識、注意事項、復診時間等，并發放針對性的健康教育宣傳冊。健康知識的宣傳手冊應嚴謹、通俗易懂，應避免出現有刺激性的言語。其中包含性病的防治、臨床表現、傳播的途徑、治療目的和方法、用藥注意事項等。② 通過口頭宣教、建立微信公眾號推送教育消息、播放錄像和動畫、設立咨詢熱線等方式提高性病門診患者對性病的認知程度。③ 定期舉辦健康講座，邀請家人一同參與，講解性伴侶同時接受治療的重要性和必要性，以取得家人的親情支持，增強患者戰勝疾病的信心。④ 做好延續性隨訪工作，定期通過電話、微信回訪患者，指導患者定期復查。對疾病反復發作、情緒有變化的患者要進行特殊關注，及時給予心理疏導，引導患者養成良好健康的生活習慣。

1.3 統計分析指標

1.3.1 使用性病問卷調查 調查表主要包括患者的基本情況，其掌握的性病知識，傳播途徑、安全性行為及意向、治療的注意事項、復診情況，對性病的認知及態度。按照尊重、自愿、保密的原則，在患者的知情同意下自愿填寫問卷。

1.3.2 心理狀態評估 參考HAMA、HAMD量表對患者焦慮、抑郁情況評估，其分值平均得分約等于54.5，心理狀態呈反比。

1.3.3 生活質量評估 參考SF-36百分制量表評價，得分、生活質量呈正比。

1.3.4 護理滿意度 采用醫院滿意度調查表，滿分為100分，滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意3個級別。滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.3.5 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料以n、%表示，行χ2檢驗。以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 性病相關知識對比 對于相關性病的發病原因、臨床癥狀、傳播方式及良好生活習慣等方面知曉率，實驗組均顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 心理狀態、生活質量對比 其結果表明實驗組心理狀態優于對照組，生活質量高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果 詳見表2。

2.3 護理滿意度比較 實驗組滿意35例（70.0%），基 本 滿 意13例（26.0%），不 滿 意2例（4.0%），實驗組護理滿意度為96.0%；對照組滿意25例（50.0%），基本滿意10例（20.0%），不滿意15例（30.0%），對照組護理滿意度為70.0%。兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者干預后對性病相關知識知曉情況對比(n,%)

表2 兩組心理狀態、生活質量對比(±s)

表2 兩組心理狀態、生活質量對比(±s)

組別 心理狀態 生活質量恐懼 焦慮實驗組 21.05±2.95 21.75±3.11 89.44±3.49對照組 37.27±3.61 38.23±4.25 73.88±3.57 t 24.601 4 22.127 4 22.038 2 P＜0.000 1 ＜0.000 1 ＜0.000 1

3 討論

隨著科技的進步及人們生活水平的提高，傳統的性觀念得到進一步解放，但由于缺乏相應的專業性知識指導以及家庭、社會壓力等因素的影響，性病患者產生了一系列心理問題，使其成為威脅人類健康和穩定社會的一個嚴峻問題。為了有效地控制性病的病情和對性病患者進行科學有效的干預也成為一項難而較為迫切的任務。

本研究顯示：積極做好患者心理干預及專科健康教育，可以有效地提高性病患者的專業知識的知曉率，幫助患者緩解恐懼、焦慮心理，培養良好的生活習慣，提高患者的生活質量，提高護理滿意度。作為醫療衛生部門，應該創造良好的就診環境：為患者提供溫馨、隱秘的就診環境，保護其隱私，使其就診時能充分相信醫務人員，做到不隱瞞、不避重就輕，坦誠相待，積極配合治療。作為醫務人員：① 應用專業性病知識使用嚴謹、通俗易懂的語言，“一對一、面對面”，耐心、細致地讓其了解性病的原因與癥狀，熟知性病的傳播途徑以及性病的嚴重危害，并及時給予心理干預及進行專業的健康教育，面對患者應該做到不歧視，不議論，不冷落，尊重、同情患者，使患者放下心中的顧慮，積極配合治療。同時注重患者家屬的心理干預，協助患者獲得更多的親情支持，幫助患者建立戰勝疾病的信心。② 做好延續性回訪工作，及時給予專業的心理指導及健康教育，在生活中引導患者建立較強的預防和保護措施，養成良好的生活習慣。③ 嚴格執行手衛生，避免交叉感染，而加重患者的病情及心理負擔。

門診性病患者實施心理干預護理及健康教育效果顯著，對提高患者日常生活質量，改善其恐懼、焦慮心理狀態有極高的推廣價值，值得應用。