視頻結合回饋教學在慢性氣道疾病患者干粉吸入藥使用規范性中的應用

曾靜 盧蘋 蘇理娜 江婷婷

[摘要] 目的 探究視頻結合回饋教學模式在慢性氣道疾病患者使用干粉吸入藥物指導中的臨床效果進行分析。方法 選取該院2019年2—7月收治慢性氣道疾病患者86例，根據藥物使用規范方式分為結合組和普通組，每組43例。普通組實施常規指導患者干粉吸入藥物使用教學方式，結合組實施視頻結合回饋教學方式指導患者干粉吸入藥物使用。觀察86例患者教學后干粉吸入藥物使用裝置規范率。結果 結合組應用視頻結合回饋教學后干粉吸入藥物使用裝置規范率中規范裝藥、規范吸藥、吸藥后屏氣、服藥后漱口、漏用情況、清洗裝置均優于普通組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 視頻結合回饋教育可有效提升慢性氣道疾病患者干粉吸入藥物的規范性。

[關鍵詞] 回饋教學;視頻;慢性氣道疾病;干粉吸入藥物;使用方式

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0077-03

Application of Video and Feedback Teaching in the Normative Use of Dry Powder Inhalation in Patients with Chronic Airway Disease

ZENG Jing， LU Ping， SU Li-na， JIANG Ting-ting

Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of video combined with feedback teaching mode in the guidance of patients with chronic airway disease using dry powder inhalation medication. Methods The 86 patients with chronic airway disease admitted to the hospital from February to July 2019 were selected as the research object， and they were divided into a combination group and a general group according to the standard method of drug use， with 43 cases in each group. The general group implemented a routine teaching method of dry powder inhalation medication for patients， combined with a group implementation video and feedback teaching method to guide patients to use dry powder inhalation medication. Observe the rate of use of dry powder inhalation drugs in 86 patients after teaching. Results Combined with the application video of the combined group and the feedback on the use rate of the dry powder inhalation drug use device after the teaching， the standard loading， standard inhalation， holding breath after taking the drug， mouthwash after taking the drug， leakage， and cleaning device were all better than the ordinary group. There were statistical differences（P<0.05）. Conclusion Video combined with feedback education can effectively improve the standardization of dry powder inhalation drugs in patients with chronic airway disease.

[Key words] Feedback teaching; Video; Chronic airway disease; Dry powder inhalation medicine; Use method

慢性氣道疾病中支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的臨床常規治療為吸入治療。吸入治療主要分為壓力定量起霧裝置和干粉吸入裝置，其中干粉吸入治療是利用患者吸入氣流作為驅動力將粉末狀藥物送達到患者肺部定位給藥處，進而起到治療效果。但近年來有研究學者統計發現，干粉吸入裝置如操作不規范，無法將藥物準確送至病灶，導致臨床療效降低，并發癥增加[1]。因此，如何幫助患者正確掌握干粉吸入裝置的使用規范性是提升慢性氣道疾病療效的關鍵以及重要因素。目前，回饋教學一直被發達國家應用在患者行為管理中，其將視頻與回饋相結合，幫助患者直觀、快捷掌握相關行為知識。該研究于2019年2—7月擬定對視頻結合回饋教學對慢性氣道疾病患者干粉吸入藥使用規范性中的應用進行分析，為臨床提供相關依據，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治慢性氣道疾病患者86例，根據藥物使用規范方式分為結合組和普通組，每組43例。結合組男性31例、女性12例;年齡45～71歲，平均年齡在（64.28±12.04）歲;文化程度，中學及以下者25例、高中11例、大學7例。普通組男性30例、女性13例;年齡在40～70歲，平均年齡在（60.98±10.34）歲，文化程度，中學及以下者20例、高中13例、大學10例。結合組和普通組從性別、年齡、文化程度等一般資料相比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

普通組實施常規健康教育方式指導患者干粉吸入用藥方法。即在患者病情穩定時護理人員按照說明及日常使用方式向患者講解和示范干粉吸入藥物使用方式，之后由患者自行練習，護理人員需督促和解答疑問。

結合組實施視頻結合回饋教學應用在慢性氣道呼吸疾病干粉吸入藥物使用。具體如下：①設定負責人員和指導使用手冊及視頻，病區護士長需安排負責人員進行培訓，培訓內容包括護理方式、藥物使用方式、回饋教學理論、溝通技巧等。培訓后根據回饋教學結合視頻訓教進行干粉吸入指導情景模擬訓練，要求每位負責人員至少扮演1次指導者和患者，結束后進行總結和討論。負責團隊根據常見干粉吸入其的裝置和準納器制定指導手冊和視頻文稿，主要包括藥品正確放置方法、準納器裝藥方式、正確吸入藥物方式以及吸入藥物后漱口等。視頻錄像及后期剪輯由負責人員進行制作，最終由科室護士長和呼吸內科醫生共同審核定稿。②回饋教學方式，負責護理人員需在患者病情穩定后在床邊對患者進行面對面指導教學，遵循回饋教學方式步驟進行傳遞、評估、澄清、確認。傳遞信息：負責護理人員按照指導手冊及視頻內容講解并演示干粉吸入使用方式、頻率、注意事項，打開病房電視播放指導視頻，讓患者邊看邊練習。評估：針對患者學習近端對其進行提問，讓患者根據自己語言復述并演示干粉吸入方式。澄清糾正：當患者復述或回答不準確及不規范的抵達，負責護理人員需再次進行示范，讓患者反復跟隨視頻練習，并重新評估糾正。確認掌握：確保患者已掌握干粉吸入規范使用方法，能復述負責護理人員指導手冊內容中的方式、頻率、注意事項等，并規范進行操作和使用。督促患者每天對照視頻進行練習，如有疑問需向負責護理人員咨詢。

1.3? 觀察指標

對兩組患者使用藥物裝置規范率變化情況進行評估，如規范裝藥、規范吸藥、吸藥后屏氣、服藥后漱口、漏用情況、清洗裝置[2]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件中對數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

結合組應用視頻結合回饋教學后干粉吸入藥物使用裝置規范率中規范裝藥、規范吸藥、吸藥后屏氣、服藥后漱口、漏用情況、清洗裝置均優于普通組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），結合組和普通組干粉吸入藥物使用裝置規范率。見表1

3? 討論

藥物使用指導服務是通過臨床醫護人員及藥師對患者進行指導、干預，幫助患者解決用藥問題，從而達到最佳療效。慢性氣道疾病防治指出，患者教育、治療過程中醫護人員需對藥物進行監護、隨訪，并幫助患者自我管理，從而降低患者急性發作次數，提升生活質量，減少醫療費用。藥物說明書雖對吸入技術起到一定指導作用，但缺乏個體化和針對性[3]。在臨床中發現對慢性氣道疾病患者進行個性化回饋教學的同時，借助多媒體視頻和專門人員的當場演示，可有效提升患者在使用干粉吸入藥物過程中的規范性。該研究對2019年因慢性氣道疾病住院的患者進行視頻結合回饋教育和普通教學兩種方式指導其干粉吸入用藥，結果顯示，結合組應用視頻結合回饋教學后干粉吸入藥物使用裝置規范率中規范裝藥、規范吸藥、吸藥后屏氣、服藥后漱口、漏用情況、清洗裝置均優于普通組（P<0.05），這說明視頻結合回饋教學可有效提升慢性氣道疾病者干粉吸入藥物使用規范率，與萬婷[4]相關報道一致。分析其原因，回饋教學作為一種雙向信息傳遞模式，通過信息傳遞和評估結果幫助患者更好地掌握使用方法，繼而增加醫患關系。該組研究對象多為高齡患者，且文化水平相對低，回饋教學直觀、通俗幫助患者接受教育，減少溝通障礙。針對部分患者對新事物易遺忘特點，配合視頻宣教，反復進行回饋教學，督促患者按時練習，從而提升干粉吸入藥物使用的規范性[5-6]。

綜上所述，視頻結合回饋教育可有效提升慢性氣道疾病患者干粉吸入藥物的規范性。

[參考文獻]

[1]? 陸月，韋妹愛，潘瑜，等.回饋健康教育模式對胃癌根治術后患者康復訓練及預后的影響[J].廣西醫學，2019，41（16）：2139-2141.

[2]? 郝美麗，崔美善，劉敏.基于回饋理論的健康教育在2型糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（17）：90-93.

[3]? Aleksandr S，Andreev，Olga A，et al.On Output Feedback Trajectory Tracking Control of an Omni-Mobile Robot? This work was financially supported by the Ministry of Education and Science of Russia under Grant? and Russian Foundation for Basic Research under Grant[J].IFAC PapersOnLine，2019，52（8）：123-126.

[4]? 萬婷，陳曉東，蔚辰強，等.仿真動態演示聯合回饋教育模式在腰椎手術病人中的應用研究[J].全科護理，2019，17（21）：2622-2624.

[5]? 葉潔.護理干預對COPD患者藥物干粉吸入規范率的影響[J].中外醫學研究，2018，16（33）：102-103.

[6]? 姚莉，胡蘭，范芳芳，等.對影響慢性氣道疾病住院患者規范使用干粉吸入劑因素的分析[J].醫藥導報，2016，35（11）：1272-1275.

（收稿日期：2020-02-01）