溫針灸治療中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀型療效觀察

曾福祥

（廣東省五華縣人民醫(yī)院內(nèi)科一區(qū)，廣東 五華 514400）

本研究用溫針灸治療中風(fēng)后遺癥效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共92例，均為2017年8月至2018年12月我院診治患者，按照治療方法不同分為兩組各46例。觀察組男27例，女19例；年齡48～82歲，平均（68.28±10.36）歲；病程0.3～3年，平均（1.86±0.37）年。對(duì)照組男25例，女21例；年齡48～80歲，平均（68.59±10.14）歲；病程0.5～3年，平均（1.89±0.39）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)分型為氣虛血瘀型，典型半身不遂，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：暈針，伴有溝通障礙以及臟器功能異常。

2 治療方法

對(duì)照組用電針治療。取患側(cè)血海、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、委中、三陰交、尺澤、足三里、極泉、氣海，將電針治療儀連接好后實(shí)施治療，每次針刺后留針0.5h，每天治療1次，1周為一療程，治療4個(gè)療程。

觀察組用溫針灸治療。取氣海、三陰交、足三里、曲池、合谷，言語(yǔ)功能障礙加金津、廉泉語(yǔ)言區(qū)，上肢活動(dòng)障礙加肩三針、外關(guān)，下肢活動(dòng)障礙加太沖、陽(yáng)陵泉，口眼歪斜加地倉(cāng)、頰車(chē)。75%乙醇穴位消毒，進(jìn)針后穩(wěn)定不動(dòng)，在針柄上綁好1.5cm長(zhǎng)艾卷，點(diǎn)燃，每個(gè)穴位針灸0.5h，每天治療1次，1周為一療程，治療4個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

生活自理能力：用Barthel指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容有進(jìn)食、如廁、洗澡、行走、大小便控制、穿衣、上下樓梯等，總分100分，得分越高表示生活自理能力越強(qiáng)。

神經(jīng)功能：用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）量表評(píng)價(jià)，內(nèi)容有下肢運(yùn)動(dòng)、意識(shí)程度、視野、面部肌力、眼球運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)等，總分42分，得分越高表示神經(jīng)功能越差。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，肌力提升超過(guò)2級(jí)，生活基本能夠自理。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，肌力提升1至2級(jí)，部分簡(jiǎn)單生活能夠自理。無(wú)效：臨床癥狀仍然明顯，肌力提升不足1級(jí)，生活完全依賴(lài)他人。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后生活自理能力評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后生活自理能力評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后生活自理能力評(píng)分比較 （分，±s）

分組 例 治療前 治療后觀察組 46 50.75±5.62 68.46±6.91對(duì)照組 46 51.23±5.74 63.54±6.35 t 0.4053 3.5557 P 0.6862 0.0006

兩組治療前后神經(jīng)功能評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能評(píng)分比較 （分，±s）

分組 例 治療前 治療后觀察組 46 25.63±3.85 14.89±2.31對(duì)照組 46 24.96±3.87 17.45±2.59 t 0.8324 5.0030 P 0.4074 0.0000

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥為脈絡(luò)受阻、氣虛血瘀陰陽(yáng)失調(diào)所致，治療應(yīng)以活血通絡(luò)、補(bǔ)氣化瘀為主［1］。

電針治療儀能夠使缺血面積縮小，加快毛細(xì)血管增生，改善神經(jīng)細(xì)胞代謝功能，減輕周?chē)M織水腫［2-3］。還有助于減低腦組織中鈣含量，因而有助于改善神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量［4-5］。

溫針灸通過(guò)針刺血海、氣海能益氣活血，針刺尺澤、委中、極泉穴位可疏經(jīng)通絡(luò)，針刺三陰交、足三里能夠疏肝益腎、健脾。艾灸能夠提高機(jī)體免疫力，抑制氧自由基的生成、釋放使細(xì)胞受損程度減輕，同時(shí)還有抗氧化效果，能夠明顯加快血液循環(huán)［6-7］。

溫針灸治療中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀型能夠明顯改善神經(jīng)功能，提高生活自理能力。