2015年～2018年長春市各級各類醫院醫師工作量分析

王秀麗，馬 躍，王佳越

(長春市疾病預防控制中心衛生統計信息中心,吉林 長春 130033)

隨著社會的進步、醫學科技的發展、生活質量和生活水平的提高，人們對醫療衛生服務的需求也隨之提高。近年來，一些醫院由于就診的患者數劇增，導致臨床醫師的工作任務繁重，影響了醫院的高質量發展。因此，要高度重視醫師工作量超負荷的問題，適當增加醫師的數量，科學合理確定醫師工作量，從而保證醫療質量進一步提升，促進醫院可持續發展。

1 資料與方法

1.1一般資料：資料來源于《2009年～2018年長春市衛生統計資料匯編》、《2009年～2018年全國衛生統計年鑒》、國家衛生統計信息網絡直報系統。

1.2方法：采用對比分析法了解掌握長春市2015年～2018年各級各類醫院醫師承擔工作量的實際情況。

2 結果

2.1長春市醫師數量及工作量變化情況:長春市醫療衛生機構醫師由2015年的20 571人增加到2018年的24 470人，年平均增長率為5.96%；診療人次數和入院人數均呈持續增長趨勢，年平均增長率分別為3.11%和6.40%，入院人數增長高于門診診療人次數增長。詳見表1。2015年～2018年，長春市各級各類醫院醫師擔負診療人次數由2015年的5.42人次上升到2018年的5.73人次，醫師擔負住院床日由2015年的2.35 d上升到2018年的2.38 d，這兩項指標在2017年均達到最高，與全國整體趨勢一致。詳見表2、表3。

表1 2015年～2018年長春市醫療衛生機構醫師數及工作量情況

年度執業(助理)醫師人數環比增長(%)診療人次數(萬人次)人次環比增長(%)入院人數(萬人)人次環比增長(%)2015年20 571-3 612.4-124.7-2016年21 2513.313 804.05.30135.38.502017年21 119-0.623 828.80.65141.54.582018年24 47015.873 960.13.43150.26.15平均增長(%)5.963.116.40

表2 2015年～2018年長春市各級各類醫院醫師日均擔負診療人次數和住院床日情況

機構醫生日均擔負診療人次(人次)2015年2016年2017年2018年醫生日均擔負住院床日(d)2015年2016年2017年2018年醫院5.42 5.52 5.83 5.73 2.35 2.36 2.45 2.38 公立醫院5.90 6.00 6.50 6.60 2.50 2.50 2.60 2.60 民營醫院3.50 3.40 3.10 2.80 1.50 1.90 1.90 1.60 醫院級別 三級醫院6.50 6.50 7.20 7.20 2.80 2.70 2.80 2.90 二級醫院4.40 4.60 4.70 4.50 2.10 2.10 2.20 2.00 一級醫院1.80 1.90 1.20 1.50 0.80 0.90 0.70 0.60

表3 2015年～2018年全國醫院醫師日均擔負診療人次數和住院床日情況

機構醫生日均擔負診療人次(人次)2015年2016年2017年2018年醫生日均擔負住院床日(d)2015年2016年2017年2018年醫院7.3 7.3 7.1 7.0 2.6 2.6 2.6 2.5 公立醫院7.6 7.67.6 7.5 2.6 2.6 2.6 2.6 民營醫院5.5 5.5 5.3 5.0 2.2 2.2 2.3 2.3醫院級別 三級醫院8.1 8.1 7.9 7.8 2.7 2.7 2.6 2.6 二級醫院7.0 6.9 6.8 6.7 2.6 2.7 2.7 2.7 一級醫院6.1 6.1 5.7 5.5 1.9 1.9 1.9 1.9

2.2長春市不同主管單位的醫院醫師工作量情況：從2018年與2015年數據對比可以看出，長春市不同主管單位的醫院醫師日均擔負診療人次，除縣屬醫院減少外，其他醫院均呈不斷增加趨勢；長春市醫師日均擔負住院床日，除市屬、區屬醫院減少外，其他醫院均呈不斷增長趨勢。詳見表4。說明隨著群眾生活水平的不斷提高，對醫療衛生服務的需求日益增長，并且多選擇去大型綜合醫院就醫。

表4 長春市不同主管單位的醫院醫師日均擔負診療人次數和住院床日情況

年度部屬診療人次(人次)住院床日(d)省屬診療人次(人次)住院床日(d)市屬診療人次(人次)住院床日(d)區(含縣級市)屬診療人次(人次)住院床日(d)縣屬診療人次(人次)住院床日(d)2015年7.46 3.00 4.23 2.55 3.48 2.53 5.17 2.19 3.64 2.45 2018年9.20 3.21 5.27 3.22 4.07 2.34 5.82 2.09 3.54 2.58 增長(%)23.32 7.00 24.59 26.27 16.95 -7.51 12.57 -4.57 -2.75 5.31

2.3長春市醫師工作量與全國同期數據比較：從2018年長春市醫師擔負工作量與全國同期數據對比可以看出，長春市醫師擔負診療人次數均低于全國水平。長春市公立醫院醫師擔負住院床日為2.6 d，與全國數據持平；長春市三級醫院醫師擔負住院床日為2.9 d，與全國數據相比，增長11.54%，其他指標均低于全國水平。詳見表5。說明長春市二級以下醫院和民營醫院醫師擔負工作量相對偏低，醫療衛生資源利用和挖掘空間較大。

表5 2018年長春市醫師工作量與全國同期數據對比

機構醫師日均擔負診療人次(人次)全國長春市增長(%)醫師日均擔負住院床日(d)全國長春市增長(%)醫院7.0 5.73 -18.142.5 2.38 -4.80 公立醫院7.5 6.60 -12.002.6 2.60 0.00 民營醫院5.0 2.80 -44.002.3 1.60 -30.43醫院級別 三級醫院7.8 7.20 -7.692.6 2.90 11.54 二級醫院6.7 4.50 -32.842.7 2.00 -25.93 一級醫院5.5 1.50 -72.731.9 0.60 -68.42

3 討論

3.1要高度重視醫師工作量超負荷的問題：隨著人民群眾生活質量和生活水平的不斷提高，對醫療衛生服務的需求日益增長，并且多選擇去上級大型醫院就醫，導致了大型醫院臨床醫師工作處于超負荷運轉狀態。臨床醫師的工作任務繁重就可能在完成業務量的同時不同程度地忽略醫療質量，影響醫院的社會和經濟效益，不利于醫院的可持續性發展[1]。建議衛生行政部門對此問題要引起高度重視，采取切實有效措施，認真加以解決。

3.2要科學合理確定醫師工作量：長春市三級醫院醫師擔負住院工作量高于全國平均水平，擔負門診工作量略低于全國平均水平，這說明三級醫院住院醫師工作負荷量大，而門診醫師工作量還有提升空間。建議三級醫院適度調整門診和住院醫師的數量來降低住院醫師的工作負荷量[2]，使長春市三級醫院醫師工作量更加趨于科學、合理。

3.3要挖掘民營和基層醫院衛生人力資源潛力：衛生技術人力資源配置是否科學合理，不僅直接影響衛生服務的數量和質量，也影響衛生系統的發展以及衛生需求滿足的程度，影響整個衛生人力系統的利用效率[3]。針對長春市二級以下醫院和民營醫院醫師工作量相對偏低的情況，建議衛生行政部門加大對民營和基層醫院醫師的培訓力度，特別是提高對全科醫生的培養力度，增強他們在基層醫療機構的服務熱情[4]，全面提高其業務素質和工作能力，挖掘其潛力，充分發揮其人力資源效能，增加其工作量，更好地服務當地群眾。

3.4要充分利用基層醫療衛生資源：基層醫療機構的發展不但可以有效緩解三級醫院的就診壓力，還能充分利用基層單位的醫療衛生資源，同時可以減輕患者的醫療費用負擔[5]。建議以區域衛生規劃為基礎，合理配置社區醫療衛生資源，倡導基層首診制度，提高社區醫療服務能力，推動分級診療政策的落實。實現調整患者就醫導向的目的，使有序分流患者成為可能[6]，促進醫療衛生事業協調、可持續發展。

近年來，一些醫院由于就診的患者數劇增，導致臨床醫師的工作任務繁重，影響了醫院的高質量發展，因此，要高度重視醫師工作量超負荷的問題，適當增加醫院臨床醫師的數量，科學合理確定醫師工作量，同時有效挖掘民營和基層醫療機構的衛生人力資源潛力以緩解大型醫院的醫師負擔過重的壓力，從而保證醫療質量進一步提升，促進醫療衛生事業協調、可持續發展。