PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的效果研究

沐亞芬，丁 玉

(東臺市人民醫院消毒供應中心，江蘇 東臺 224200)

消毒供應室，作為醫院中一個特殊的科室，專門面向全院各個科室提供各類無菌器材、物品和敷料等，同時也是預防醫院感染率發生的重要部門。因此，對消毒供應室的護理管理是十分關鍵的，而應用PDCA循環，能夠實施全面的質量管理，包括計劃(Plan)、執行(Do)、檢查(Check)和處理(Action)四個環節，對手術器械感染率的降低起到了促進的作用[1]。基于此，本院嘗試在近一年間，從我院一千多臺手術中，消毒供應室處理的30 000把醫療器械中，抽取4 200件，作為此次研究的對象，對消毒供應室護理管理工作中醫療器械清洗、滅菌質量等進行分析，現將內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：2018年1月～2019年1月期間，從我院一千多臺手術中消毒供應室處理的30 000把醫療器械中抽取4 200件，作為此次研究的對象，按照管理的情況分為對照組和觀察組，每組各2 100件。對照組進行常規護理管理，觀察組實施PDCA循環護理管理，對消毒供應室護理管理工作中醫療器械清洗、滅菌質量、無菌干罐等感染情況進行分析。

1.2方法：

1.2.1對照組進行常規護理管理：主要按照醫院相關的標準進行處理，對相關事件及時上報等。

1.2.2觀察組實施PDCA循環護理管理：主要包括以下幾個方面：①計劃(Plan)：遵循醫院消毒供應中心管理規范的要求，對消毒供應室的工作流程、設備操作規程、應急預案執行情況等方面，展開全面的評估，擬定出一套較為科學、合理的護理管理模式。同時，對實際護理管理中存在的問題，甚至潛在的問題進行系統的收集，將問題匯總后進行分析，制定出PDCA循環管理方案[2]。②執行(Do)：醫院應組織工作人員，進一步學習感染管理專業知識和技能，并實施考核，不斷強化工作人員的專業能力。同時，可應用崗位責任制度，加強對工作人員對滅菌物品質量管理的監督，定期開展器械清洗、消毒滅菌等知識講座，逐漸增強工作人員的職業素養和防護意識[3]。③檢查(Check)：加強每天的質控檢查，并對檢查結果展開綜合評估。包括對相關器械各個流程的記錄，如處理、保管、發放等，了解器械設備的使用記錄、維護記錄等登記內容，隨著器械流動，監督器械的交接工作[4]。④處理(Action)：定期舉辦管理工作會議，對工作中的問題集體探討，調整和改進PDCA管理方案。尤其對于突發事件，要設計出有效的預防措施[5]。

1.3觀察指標：①詳細記錄兩組手術器械感染事件，并統計其概率。②采用我院自制的護理管理表，對環境管理；器械管理；清洗滅菌；包裝管理四項進行評分，每個項目共25分，得分越高代表護理管理質量和效果越好。

2 結果

2.1兩組手術器械感染率比較：觀察組手術器械感染率0.33%(7/2 100)，顯著低于對照組的1.95%(41/2 100)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組護理管理效果比較：觀察組的環境管理評分(18.02±2.71)分、器械管理評分(17.93±2.55)分、清洗滅菌評分(18.15±2.58)分、包裝管理評分(18.13±2.921)分；對照組的環境管理評分(14.89±1.79)分、器械管理評分(15.14±2.11)分、清洗滅菌評分(15.43±1.89)分、包裝管理評分(14.75±1.81)分，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)[6]。見表1。

組別例數環境管理器械管理清洗滅菌包裝管理觀察組2 10018.02±2.7117.93±2.5518.15±2.5818.13±2.92對照組2 10014.89±1.7915.14±2.1115.43±1.8914.75±1.81t值14.4825.32418.32710.581P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

當前，醫院內部感染已經成為了問題之首，需要及時解決。同時手術器械感染是影響患者手術成功和康復的重大隱患。消毒供應室作為醫院的重要組成部分，是為全院各個科室，提供無菌的器械、敷料以及降低且避免手術器械感染事件發生的主要科室，目的就是減少醫院內的患者感染[6-7]。在我國隨著人們的感染控制觀念的不斷提升，患者更加注重自我的防護意識，這也對消毒供應室的護理管理提出了更高的要求。

因此，為了更好地適應醫院的發展需求，醫院要徹底摒棄常規的護理管理，積極應用PDCA循環模式，實現全面質量和專業化的管理，滿足各個科學的不同需要，不僅有效減少了手術器械的感染率，還在很大程度上增強護理管理的效果，提高管理工作的實際效率[8]。

PDCA循環屬于一種新型的護理管理模式，具有較高的科學性和綜合性等特點。可以說，在醫院消毒供應室中應用PDCA，通過醫護全院的參與，主要以防控感染為核心，制定合理的護理管理體系，不斷改進和優化PDCA循環管理方案，有效保障消毒供應室整體的管理質量，進一步消毒安全隱患，將發生手術器械感染率的幾率降到最低[9]。為了進一步證明其應用的價值，本院嘗試在近一年間，從我院一千多臺手術中，消毒供應室處理的30 000把醫療器械中，抽取4 200件，作為此次研究的對象，按照管理的情況分為對照組和觀察組，每組各2 100件，對照組進行常規護理管理，觀察組實施PDCA循環護理管理，對消毒供應室護理管理工作中醫療器械清洗、滅菌質量等進行分析[10]。研究結果顯示，觀察組手術器械感染率0.33%(7/2 100)，顯著低于對照組的1.95%(41/2 100)，差異有統計學意義(P<0.05)；此外，觀察組環境管理評分(18.02±2.71)分、器械管理評分(17.93±2.55)分、清洗滅菌評分(18.15±2.58)分、包裝管理評分(18.13±2.921)分；對照組環境管理評分(14.89±1.79)分、器械管理評分(15.14±2.11)分、清洗滅菌評分(15.43±1.89)分、包裝管理評分(14.75±1.81)分；觀察組評分明顯高于對照組(P<0.05)。由此可見，在消毒供應室的護理管理工作中，應用PDCA循環模式，能夠有效將手術器械感染率控制在最低的范圍，對實際護理管理質量和效果起到了促進作用，值得在臨床上推廣應用。