多導睡眠監測儀用于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的價值

周加明，劉國榮

(廣東省佛山市南海區第五人民醫院，廣東 佛山 528231)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS)是睡眠呼吸系統疾病，該疾病中成年人的發病率約為2%～4%，OSAHS也是多種疾病的獨立危險因素，對于OSAHS的診斷可選擇多導睡眠監測，該監測也是診斷OSAHS的黃金標準[1-2]。隨著臨床上對于OSAHS的重視程度加深，對于OSAHS的研究不斷深入，睡眠監測儀逐步在臨床上推廣使用，相對于醫生結合患者的臨床癥狀進行診斷，多導睡眠監測儀具有監測方便、數據準確等優點，避免了監測數據出現誤差[3]。本研究中對42例OSAHS患者分兩組分別進行不同模式的監測，對比兩組患者的各項監測指標情況，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2018年12月我院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者42例隨機分為對照組和研究組各21例。對照組男15例，女6例；年齡31～77歲，平均(57.2±1.5)歲；病程1～6年，平均(3.9±0.6)年。研究組男16例，女5例；年齡31～79歲，平均(56.9±1.8)歲；病程2～5年，平均(3.7±0.5)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可開展本次研究。納入標準：①阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可疑人群，伴有白天過度嗜睡、肥胖、打鼾、睡眠時肢體異常、從事高危職業等癥狀的患者；②參考我國制定的2011年修訂版《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》[4]，符合該診斷標準；③患者的意識清晰，無精神疾病，無理解障礙；④自愿簽署知情同意書。排除標準：①同時患有慢性阻塞性肺疾病，疾病程度為中度或者重度；②同時伴有全身感染性疾病、全身出血性疾病、嚴重的心腦血管疾病、嚴重的肝腎功能異常；③經臨床醫生評估，患者存在認知障礙、精神疾病；④既往存在吸毒史、中毒史、酗酒、藥物濫用史；⑤拒絕參加本研究。

1.2方法：對照組為本次試驗的空白對照，由醫生自己結合患者的臨床癥狀進行判斷。研究組為本次研究數據，使用多導睡眠監測儀，具體措施如下：患者在院進行7 h以上的整夜睡眠監測，使用多導睡眠監測儀(生產廠家：美國Alice5)，所有的數據均由多導睡眠監測儀配套的軟件進行記錄分析，再由科室中級職稱以上的醫師對數據進行分析修正。

1.3觀察指標：根據研究要求，將患者各項監測指標：呼吸暫停次數、氧減指數(oxygen depletion index，ODI)、呼吸暫停低通氣指數(apnea hypopnea index，AHI)、最低血氧飽和度(the lowest oxygen saturation，LSpO2)統計記錄，統計計算診斷準確率。

2 結果

2.1兩組患者的各項監測指標對比：研究組患者呼吸暫停次數、ODI、AHI、LSpO2低于對照組患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別例數呼吸暫停次數(次/h)ODI(次/h)AHI(次/h)LSpO2(%)對照組2150.38±5.9328.83±2.1931.85±4.8165.86±9.84研究組2145.69±4.9126.38±2.9525.82±3.8560.23±3.94t值2.791 63.055 84.485 02.434 0P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2兩組患者確診率比較：42例患者均確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，但用兩種方法的確診率不同。對照組的確診率為57.14%(12/21)，研究組的確診率為95.24%(20/21)，兩組的確診率差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征好發于成年人，隨著年齡的增長患病率不斷的上升，該疾病的發生與年齡、體重、職業等有一定的關聯，該疾病也是多種疾病的獨立危險因素之一[5]。相關數據表明，我國成年人發生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的概率約為4.78%，雖然該疾病的發生率較高，對健康的危害較大，但是目前絕大多數的基層醫院無法對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征進行監測，進行準確的判斷。一方面是由于基層醫院的醫護人員對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的了解程度不夠，另一方面是基層醫院的設施條件有限，故而無法及時診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[6]。臨床上對于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷通常使用多導睡眠監測儀，目前該診斷方法仍然是首選且作為黃金診斷標準[7-8]。隨著醫療器械的發展，多導睡眠監測儀在臨床上推廣使用，多導睡眠監測儀具有監測方便、數據準確等優點，在醫院選擇一個安靜的環境對患者進行監測，最大程度地降低了環境等因素對睡眠習慣的干擾。本研究中對照組為試驗的空白對照，由醫生結合患者的臨床癥狀進行判斷；研究組為本研究數據，使用多導睡眠監測儀。兩組患者的各項監測指標對比，研究組呼吸暫停次數、ODI、AHI、LSpO2低于對照組患者，診斷準確率高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。研究結果再次證實了多導睡眠監測儀監測的臨床效果，可進行推廣使用。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者使用多導睡眠監測儀監測各項指標，該監測方法簡單易行，可作為臨床上輔助診斷的一種方式，值得推廣。