不同術式用于前列腺增生治療的效果比較

郭偉

前列腺增生一直是老年男性多發疾病代表，屬于常見的泌尿系統疾病類型，患者有尿頻、排尿困難以及血尿等主要表現，從而嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質量[1-2]。針對前列腺增生疾病治療手段包括用藥以及手術，基于疾病病程長、發病快等特點，單純的用藥治療效果有限，所以優選手術治療方式[3]。針對前列腺增生疾病的手術方式較多，其中經尿道前列腺鈥激光剜除、前列腺汽化電切較為常用[4]。臨床工作中發現，前列腺汽化電切治療前列腺增生雖然效果明顯，但是手術損傷大、術后并發癥明顯，從而影響患者手術預后[5]。為了更好的了解不同術式的預后效果，本文以我院前列腺增生患者為例進行不同手術治療方案預后效果對比研究，從而為前列腺增生疾病手術治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自本院泌尿外科2018年1月—2019年12月收治的前列腺增生患者，總計80例。納入標準：（1）檢查確診的良性前列腺增生疾病患者；（2）患者簽署手術方案知情同意書；（3）倫理委員會批準；（4）患者身體狀況良好，手術耐受。排除標準：（1）心肺功能不全患者；（2）精神疾病患者。進行前列腺增生患者隨機分組手術，對照組、試驗組例數一致。對照組：受試患者年齡55～78歲，平均年齡（65.5±4.6）歲；患者病程2～13年，平均病程（8.5±2.2）年；疾病嚴重程度：Ⅱ度增生患者20例，Ⅲ度增生患者20例。試驗組：受試患者年齡56～77歲，平均年齡（65.0±5.3）歲；患者病程2～12年，平均病程（8.2±2.5）年；疾病嚴重程度：Ⅱ度增生患者21例，Ⅲ度增生患者19例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

對照組：椎管內麻醉或全身麻醉，設置電切功率參數，鏟狀電極于6點鐘位置切縱行標志溝，切除膀胱頸、精阜間前列腺兩側葉，以電切環修整膀胱頸、精阜周圍前列腺組織。

試驗組：椎管內麻醉或全身麻醉，選用美國科醫人大功率鈥激光，采用26F Storz經尿道灌洗內窺鏡，于精阜處切開找到前列腺包膜，沿包膜行前列腺剜除、處理相關組織，切開膀胱頸，完整剜除前列腺增生組織，組織粉碎機絞碎、吸出。

1.3 觀察指標

比較前列腺增生患者組間手術情況、術后并發癥情況（排尿困難、感染、出血等）。

表1 前列腺增生患者組間術后并發癥分析

表2 前列腺增生患者組間圍術期指標對比（）

表2 前列腺增生患者組間圍術期指標對比（）

組別 例數 手術時間（min） 出血量（ml） 膀胱沖洗（d） 留置尿管（d）試驗組 40 70.5±24.5 72.0±10.0 1.5±0.3 1.6±0.5對照組 40 71.0±25.5 100.0±10.5 2.5±0.5 3.0±0.6 t值 - 0.089 4 12.212 9 10.846 5 11.336 8 P值 - 0.929 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

1.4 數據分析

計數資料（術后并發癥）以（n，%）描述，采用χ2檢驗，計量資料（手術時間等指標）以（）描述，采用t檢驗，前列腺增生患者觀察指標數據經SPSS 19.0版本統計學軟件計算，P＜0.05，結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥比較

前列腺增生患者術后并發癥情況見表1。

2.2 手術指標比較

前列腺增生患者手術相關指標結果見表2。

3 討論

泌尿系統疾病中良性前列腺增生癥患病率一直較高，以手術治療為主，其中汽化電切術、鈥激光剜除術手術方式常用，雖然兩種手術均可獲得較明顯的手術效果，但是就手術安全性方面比較，后者優勢更為突出[6-8]。鈥激光剜除術手術治療能夠減輕對前列腺增生患者正常組織的灼傷、減少了術中出血量，從而縮短患者術后康復時間[9-10]。孫曉峰[11]研究指出，經尿道前列腺鈥激光剜除術治療良性前列腺增生手術效果顯著，促進了患者的癥狀體征改善，手術安全性高，患者術后恢復快，提升了患者的生活質量。

試驗結果顯示：經不同手術方案治療后，經尿道前列腺鈥激光剜除術治療的試驗組良性前列腺增生患者術后并發癥發生率15.0%明顯少于前列腺汽化電切術的對照組47.5%，且圍術期術中出血量、膀胱沖洗時間、留置尿管時間均少于對照組患者，觀察指標差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，對比前列腺汽化電切術，經尿道前列腺鈥激光剜除術治療更符合良性前列腺增生患者手術治療需求，手術具有安全性、恢復快等優勢。此次試驗結果和邱忠凱等[9]研究結果有一致性，對照組患者采用前列腺汽化電切術治療，實驗組患者行鈥激光前列腺剜除術治療，手術治療后，實驗組患者的尿管留置、膀胱沖洗以及術后住院時間均明顯短于對照組患者，且患者術后出血、感染、尿道狹窄等不良反應發生率4.55%明顯低于對照組患者22.73%，指標差異差異有統計學意義（P＜0.05）[12]。

綜上所述，良性前列腺增生癥優選手術治療方案，經尿道前列腺鈥激光剜除術后患者安全性更高、恢復更快，是優選術式[13]。