健康宣教對工人塵肺知識水平及自我防護能力的影響

陳熙

塵肺病是為臨床常見全身性疾病，主要特征為肺組織彌漫性纖維化，由長期吸入大量生產性粉塵導致，潛伏期長，患病后難以治愈且不可逆轉，但可提前預防[1]。陶瓷生產企業工人接觸粉塵時間長，易引發職業性塵肺病，因此，采取有效方式預防陶瓷生產企業工人出現塵肺病尤為重要[2]。現階段，我國已采取眾多方式對陶瓷生產企業工人進行塵肺病知識的健康宣教，但由于陶瓷生產企業工人文化程度低、防護意識薄弱，干預效果不甚理想，發病形勢依舊不容樂觀，發病工齡縮短、發病人數增加趨勢明顯，在此種形勢下，有必要尋找更有效的健康宣教模式[3]。本研究采用健康宣教模式，旨在探討其對陶瓷生產企業工人塵肺知識水平、自我防護能力的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取陶瓷生產企業工人198例（2017年1—7月），依據隨機數字表法分為對照組（n=99）、觀察組（n=99）。均知情、自愿并簽署同意書，排除伴有精神疾病，存在溝通障礙者，已經臨床診斷證實為塵肺病者。對照組女29例，男70例；年齡23～62歲，平均（42.85±9.41）歲；工齡2～15年，平均（8.92±2.88）年；文化水平：21例小學及以下，48例初中，30例高中。觀察組女28例，男71例；年齡22～63歲，平均（43.62±9.57）歲；工齡2～17年，平均（9.21±3.02）年；文化水平：22例小學及以下，47例初中，30名高中。兩組年齡、性別、工齡、文化水平基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規干預，包括舉辦露天宣傳會或宣傳演出，發放宣傳資料，拍攝塵肺病公益宣傳片，在地方電視臺播放，放置塵肺病宣傳廣告圖，張貼塵肺病知識宣傳張貼畫、拉橫幅、貼標語等。觀察組采用健康宣教模式進行干預，具體措施如下。（1）集中授課。由接受過專業知識培訓的培訓員進行授課，內容重點圍繞塵肺病基礎知識、《職業病防治法》、塵肺病預防措施、案例分析等4方面，讓工人掌握塵肺病發病機制、誘發因素、預防措施，每節課60 min，共3節。（2）發放宣傳單。自行設計一套塵肺病知識宣傳單頁，要求簡單易懂、圖文并茂，發放給每名陶瓷生產企業工人。（3）參與式培訓。模擬陶瓷生產企業工人工作場所，由工人親自進行模擬演示，培訓結束后由培訓員實施點評；與工人共同找出對于塵肺病的錯誤看法，及時糾正。（4）心理指導。陶瓷生產企業工人長期處于多粉塵的環境下，易產生恐懼、緊張心理，培訓員應依照實際情況，對工人進行心理疏導，幫助其建立科學心態。（5）健康生活與工作方式指導。經常進行體育鍛煉，注意營養攝入，增強體質，提高預防塵肺病的能力，同時應注意個人衛生，勤洗澡，勤換衣物，保持皮膚清潔；進入工作場所應穿戴工作服、工作帽，減少身體暴露部位，佩戴防塵護具，如防塵口罩等，且務必佩戴嚴實，以防粉塵從呼吸道吸入造成危害，對于個人防護用品使用不規范者給予正確指導，提升其防護意識。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組干預前后塵肺知識水平，自制塵肺知識水平評價表，涉及塵肺病高危人群、癥狀、病因、個人防護措施等4個項目，共100分，25道題，評分越高代表塵肺知識水平越高。經預實驗，本表評估一致性信度Cronbach's α為0.90，效度系數為0.81。（2）比較兩組干預前后自我護理能力測定表（exercise of self-care agency scale，esca）評分，包括自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平等4方面，共43項，采用0～4分5級評分法，總分172分，評分越高表明自我護理能力越強[4]。（3）比較兩組隨訪2年塵肺病發病率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0對數據進行分析，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料以（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 塵肺知識水平

干預前，兩組塵肺知識水平評價表評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組塵肺知識水平評價表評分均上升，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 自我防護能力

干預前，兩組ESCA各項評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組ESCA各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 塵肺病發病率

隨訪2年，觀察組脫落3例，對照組脫落4例。觀察組發生1例塵病，對照組發生3例塵肺病。兩組隨訪2年塵肺病發病率差異無統計學意義（χ2=1.043，P=0.307）。

表1 塵肺知識水平評價表評分 （，分）

表1 塵肺知識水平評價表評分 （，分）

組別 名數 干預前 干預后 t值 P值觀察組 99 47.89±7.25 82.93±9.15 29.865 ＜ 0.001對照組 99 48.23±7.36 73.51±8.64 22.162 ＜ 0.001 t值 - 0.328 7.448 P值 - 0.744 ＜ 0.001

表2 ESCA評分 （，分）

表2 ESCA評分 （，分）

組別 名數 自我概念 自我責任感 自我護理技能 健康知識水平干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 99 15.34±3.28 20.71±5.15 11.22±4.25 19.76±6.08 21.31±8.4636.89±10.0236.56±8.59 47.33±9.07對照組 99 15.53±3.21 17.12±4.49 10.98±4.38 14.45±5.47 22.42±9.03 30.64±9.98 37.81±9.21 41.13±8.76 t 值 - 0.412 5.228 0.391 6.460 0.893 4.397 0.988 4.892 P值 - 0.681 ＜ 0.001 0.696 ＜ 0.001 0.373 ＜0.001 0.325 ＜ 0.001

3 討論

3.1 陶瓷生產企業工人塵肺病知識水平、自我防護能力現狀

本研究發現，現階段陶瓷生產企業工人一定程度掌握塵肺病高危人群、癥狀、病因、個人防護措施等基礎知識，具備一定自我防護能力，這與近年來我國高度重視塵肺病預防，并開展相關健康宣教活動密切相關[5]。但仍存在提升空間，由于除塵措施落實不到位、工人個人防護意識薄弱，塵肺病患病人數不斷增加[6]。劉敏飛[7]研究發現塵肺病患者中僅64%掌握自我管理能力，嚴重影響生活質量。因此，需重視陶瓷生產企業工人健康教育，以提高其塵肺病知識水平，增強其自我防護能力。

3.2 提高陶瓷生產企業工人塵肺病知識水平、自我防護能力的策略

本研究采用健康宣教模式，通過參與式培訓、心理指導等措施，可進一步提高健康宣教水平[8]。通過提高工人健康宣教參與度，可促使工人主動學習健康知識，強化防護意識，加深對知識的印象，將所學知識應用于實踐，還可更好解決工人目前存在的問題，提高健康宣教效果[9-10]。自我防護是個人為保持自身良好狀態、維護身體健康而開展的行為活動，相關研究表明，增強個人自我防護能力，能有效減少疾病發生，提升生活質量[11]。要實施自我防護行為，不僅需要專業人員給予指導，還需要自身具有良好心理狀態，本研究通過對陶瓷生產企業工人進行心理疏導，建立科學心態，可使其更好掌握自我防護技能，并落實到日常生活、工作中，實現管理目標[12-14]。本研究發現，干預后觀察組塵肺知識水平、ESCA評分較對照組高（P＜0.05），提示健康宣教模式應用于陶瓷生產企業工人，可提高其塵肺知識水平、自我防護能力。本研究還發現，兩組隨訪2年塵肺病發病率均較低，提示健康宣教模式應用于陶瓷生產企業工人，塵肺病發病率較低。

綜上可知，健康宣教模式應用于陶瓷生產企業工人，可提高其塵肺知識水平、自我防護能力，且塵肺病發病率較低。健康宣教模式具有新穎、靈活、開放等優點，操作性強，可應用于新員工崗前培訓及老員工定期培訓，實際工作中可根據健康宣教對象靈活改變參與式培訓、集中授課的內容，確保參與者學習到適合自己的專業技能和知識。