淄博農村居民6～8月齡嬰兒輔食添加狀況調查

齊倩 段曉娜

輔食添加不當或添加不及時可能會導致嬰幼兒發生貧血、免疫力下降、發育障礙等疾病，嚴重者將直接導致嬰幼兒死亡，未來發展方面可能會導致其學習能力、智力以及社會發育等方面落后于同齡人[1]，因此提高以及改善農村嬰兒輔食情況具有重要意義。國內外研究發現，發展中國家嬰兒在6～8個月后出現生長發育遲滯的主要原因就是輔食添加存在問題[2]。為此，國內外很多學者對2歲以內嬰幼兒的喂養情況進行了研究[3]。從保護和促進嬰幼兒健康素質的目的出發，有必要了解淄博地區對兒童的喂養行為是否適宜，和膳食的狀況，以便給予科學的指導，采取必要的干預措施保護嬰幼兒的健康成長。因此本次研究旨針對淄博農村居民6～8月齡嬰兒輔食添加狀況展開調查，為臨床上制定相關干預政策提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月在淄博農村的864例6～8月齡嬰兒為研究對象，抽取方法為鄉級概率規模抽樣法，并采用問卷調查的方式對嬰兒過去24小時的喂養情況進行調查。所有嬰幼兒男嬰426例，女嬰438例；平均年齡（7.21±0.69）個月；平均體質量（11.41±2.45）kg。

納入標準：（1）月齡為6～8個月；（2）未合并心臟病等突發性疾??；（3）嬰幼兒家屬自愿參加本次研究。

排除標準：（1）腎、肝等嚴重器官性疾病；（2）精神、意識等障礙性疾病。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

于2018年6月對淄博農村居民進行抽樣調查，采用營養改善項目調查問卷[4]對嬰幼兒家屬進行詢問調查，調查內容主要為嬰幼兒基本信息、過去24小時的喂養情況以及基本信息。參照《嬰幼兒喂養評估指標》[5]進行輔食添加率計算。所有參與調查的人員均經過統一培訓且通過考核，調查過程中由質量控制人員進行審核，對異常數據進行挑選和處理，以盡量減少誤差。

1.2.2 輔食喂養指標及定義

（1）6～8個月輔食添加率：指過去24 h接受固體、半固體或軟食物的6～8個月齡嬰兒的比例。

（2）母乳喂養：指在調查前24 h嬰兒攝入的食物中包括母乳。

（3）非母乳喂養：指在調查前24 h嬰兒攝入的食物中不包括母乳。

（4）主要看護人輔食喂養知識是否合格：根據調查問卷中的“家長喂養與營養知識調查表”判斷，問題主要涉及輔食喂養開始時間、持續時間及輔食添加種類，主要看護人回答正確的題目占總題目的60%以上即判定為“主要看護人輔食喂養知識合格”，反之則判定為“主要看護人輔食喂養知識不合格”[6]。

1.3 觀察指標

（1）2018年淄博農村居民6～8月齡嬰兒輔食添加率情況。

（2）對可能影響6～8月齡嬰幼兒輔食添加率的因素進行單因素分析。

（3）對可能影響6～8月齡嬰幼兒輔食添加率的因素進行多因素Logistic回歸分析。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0進行研究資料分析。觀測資料主要是計數資料，采用（n，%）表示。層組間比較為卡方檢驗或校正卡方檢驗。影響因素的綜合分析為多因素非條件Logistic回歸，采用逐步后退法進行變量的選擇和剔除。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2018年淄博農村居民6～8月齡嬰兒輔食添加率情況

谷類和根莖類的輔食添加率高于其它食物種類，占比達87.96%，見表1。

2.2 6～8月齡嬰幼兒輔食添加率影響因素的單因素分析

選擇了9個因素，按不同水平層級進行嬰幼兒輔食添加率的比較。結果發現：不同的母親學歷人群之間、輔食喂養知識合格與否人群之間、是否母乳喂養患兒之間差異具有統計學意義（P＜0.05），提示這些因素可能對嬰幼兒輔食添加率產生影響。見表2。

2.3 6～8月齡嬰幼兒輔食添加率影響因素的多因素Logistic回歸分析

建立非條件Logistic回歸模型，以本研究資料為樣本，以嬰幼兒輔食添加率情況為應變量，賦值1=未添加，0=添加。以前述單因素分析（表1）中P＜0.10的指標/因素為自變量。各變量賦值見表3?；貧w過程采用逐步后退法，以進行自變量的選擇和剔除，設定α剔除=0.10，α入選=0.05?；貧w結果：母親學歷較低以及輔食喂養知識不合格是影響6～8月齡嬰幼兒輔食添加率的獨立危險因素（P＜0.05），見表3。

表1 2018年淄博農村居民6～8月齡嬰兒輔食添加率情況表

3 討論

有研究表明6～8個月是嬰幼兒輔食添加的關鍵性時期，輔食添加過早會使嬰幼兒免疫系統被部分大分子異質蛋白所侵襲，增加了患兒發生過敏的可能性，同時使得腎臟負擔增加[7-8]。

谷類和根莖類、豆類和堅果類、奶制品、肉類、蛋類、富含維生素A的水果和蔬菜以及其他水果和蔬菜的添加率組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。適時進行適量輔食的添加能夠鍛煉幼兒的消化能力[9-10]，刺激嬰幼兒腸道發揮其蠕動潛能，促進消化道發育成熟，同時不同種類輔食的攝入能夠幫助嬰幼兒養成良好的飲食習慣[11-12]。母親學歷為大學學歷的嬰幼兒的輔食添加合格率高于小學及以下、初中以及高中學歷的嬰幼兒（P＜0.05）。母親學歷較低以及輔食喂養知識不合格是影響6～8月齡嬰幼兒輔食添加率的獨立危險因素（P＜0.05）。

綜上所述，多數淄博農村居民在6～8月齡時即為嬰兒添加了輔食，其中以谷類和根莖類為主，而堅果類的較少，母親學歷較低以及看護人輔食喂養知識不合格是6～8月齡嬰幼兒未添加輔食的高危因素。

表3 6～8月齡嬰幼兒輔食添加率影響因素的多因素Logistic回歸分析表