長春市主要空氣污染物 與兒科門急診呼吸系統疾病就診量的相關性研究

田 靜，王 蕾，章 園，費麗雪，郜思佳

（1.吉林大學第一醫院兒科門診，吉林 長春 130000；2.吉林大學第一醫院小兒腫瘤科，吉林 長春 130000）

空氣污染主要來源于電力（燃煤、燃油）、工業、機動車、地面揚塵等，極易引起呼吸系統疾病[1]。兒童正處于細胞大量增殖、分化的生長發育期，是對空氣污染最敏感的人群[2-3]。長春市位于北方，屬于典型的煤煙型空氣污染城市，結合實際情況及大氣環境質量分析，可選取細顆粒物（PM2.5）、可吸入顆粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）四項指標進行分析。本研究通過收集長春市某三甲醫院2017年1月1日至2018年12月31日兒科門急診呼吸系統常見疾病就診量及主要空氣污染物濃度，分析主要空氣污染物與兒科門急診常見呼吸系統疾病就診人數之間的關系，探討空氣污染物對兒童呼吸系統疾病的影響。

1 資料與方法

1.1 疾病資料來源

收集長春市某三甲醫院2017年1月1日至2018年12月31日兒科門急診患兒呼吸系統常見疾病的就醫資料，由該院信息中心提供。根據國際疾病分類標準，結合兒童呼吸系統的解剖學生理特點，對疾病資料進行整理和分類，其中主要疾病有：上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎，再分別統計這三類疾病每年的就診人數。

1.2 空氣污染資料來源

長春市在客車廠、食品廠、凈月潭等10個地方安置了空氣監測系統，分別對本地空氣進行監測。收集了近兩年具有代表性的檢測點主要空氣污染物年均空氣質量的數據，其中包括PM2.5、PM10、SO2、NO2。

1.3 統計學方法

采用Excel和SPSS 19.0分析，對兒科門急診就診人數和空氣中主要污染物年均濃度值進行描述性分析，再采用Spearman相關分析分析二者之間的關系，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兒科門急診呼吸系統常見疾病就診量分析

長春市某三甲醫院從2017年1月1日至2018年12月31日呼吸系統常見疾病患兒共計382041例，其中上呼吸道感染158681例（41.54%），支氣管炎138040例（36.12%），肺炎85320例（22.33%），2017年至2018年年均呼吸系統疾病就診總例數分別為158945例（41.60%）、223096例（58.40%），呈逐年上升的趨勢。

表1 兩年間兒科門急診呼吸系統常見疾病就診人數[n（%）]

2.2 各空氣污染物年均濃度分析

長春市兩年內PM2.5年均濃度值是47μg/m3，PM10年均濃度為75.5 μg/m3，SO2年均濃度為11.5 μg/m3，NO2年均濃度為45μg/m3。根據環境空氣質量評價標準，其中PM2.5、PM10、NO2、SO2二級年均空氣質量標準值分別為35、70、40、60 μg/m3。空氣污染物PM2.5、PM10、NO2年均濃度分別超過了二級標準的34.28%、7.86%、12.5%，空氣污染物SO2年均濃度值低于二級標準。

2.3 各空氣污染物年均濃度與呼吸系統常見疾病日門診就診量相關性分析

各空氣污染物均與兒科門急診呼吸系統常見疾病總就診人數有一定的相關性，其中上呼吸道感染與PM2.5、PM10呈正相關，與SO2、NO2呈負相關，相關系數分別為0.101、0.067、-0.209、-0.122；支氣管炎與PM2.5、PM10、SO2、NO2均呈正相關，相關系數分別為0.384、0.382、0.105、0.257；肺炎與PM2.5、PM10、SO2、NO2均呈正相關，相關系數分別為0.476、0.347、0.329、0.259，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表2 各空氣污染指數與呼吸系統常見疾病就診量相關性分析

3 討 論

3.1 長春市空氣污染特點

長春市的冬季供暖和企業生產主要使用的能源為煤炭，為典型的煤煙型污染，同時大量排放的汽車尾氣加重了空氣的污染程度。近幾年，長春市頻繁出現霧霾天氣，兒科門診病人數量明顯增多，醫院急救工作任務急劇加大，極度影響了急救資源合理、分配有序，也對人們身體健康產生了嚴重影響。有研究發現該市主要空氣污染物是PM2.5、PM10、SO2、NO2，其中可吸入顆粒物PM2.5、PM10占首要位置。近年來，空氣污染物PM2.5、PM10、NO2年均濃度分別超過了二級年均空氣質量的標準，說明長春市空氣污染較嚴重。

3.2 空氣污染物對兒科門急診呼吸系統常見疾病就診量的相關性分析

國內外有關研究發現，人們生存環境的空氣污染情況對呼吸道疾病的發生率和死亡率都有著重要的影響，空氣污染物增多會導致一系列呼吸系統疾病。本研究兒科門急診呼吸系統就診量呈逐年上升的趨勢，其中上呼吸道感染所占人數最多，其次為支氣管炎，這一結果與高文杰等研究結果一致，表明空氣污染物濃度升高可增加兒童上呼吸道感染及呼吸道合胞病毒感染的幾率。本研究顯示，各空氣污染物濃度值均與呼吸系統常見疾病就診量有一定的相關性，兒科門急診呼吸系統疾病就診量逐年上升與空氣污染物濃度逐年增加有關，這一結果與肖純凌等研究結果一致。

3.3 建議

空氣污染物能對兒童呼吸系統造成極大的影響，污染物濃度上升會導致兒科門急診常見呼吸道系統疾病就診量逐年增加，所以應進一步加強空氣污染的治理與監測，從而保護兒童的身心健康。