腸道菌群調(diào)控代謝性疾病發(fā)生和發(fā)展研究

張龍 曹藍(lán) 閔祥博 白帆

【摘 ?要】大量的證據(jù)表明腸道茵群，在相關(guān)代謝性疾病中，肥胖是主要的誘因。而腸道茵群的失調(diào)，會(huì)誘發(fā)多種疾病，如冠心病、糖尿病和肥胖等。隨著日益凸顯的腸道茵群的平衡對(duì)于防治代謝性疾病重要性，對(duì)于腸道茵群與代謝性疾病的關(guān)系深入探討，對(duì)更好的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生工作，意義非常重大。本文對(duì)腸道茵群與肥胖及相關(guān)的代謝性疾病的關(guān)系及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了綜述。希望能為預(yù)防和治療相關(guān)疾病，提供借鑒和參考。

【關(guān)鍵詞】代謝性疾病;腸道菌群;肥胖;防治

隨著日益提高的人類生活水平，也不斷上升了肥胖人口的比例。

肥胖會(huì)誘發(fā)心腦血管、高血壓、2型糖尿病等一系列代謝疾病，對(duì)人類生活質(zhì)量和健康水平帶來(lái)直接影響，并且還會(huì)使家庭和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。預(yù)計(jì)到2030年，全球?qū)?huì)增加至5.73億的肥胖人數(shù)[1]。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì)，目前，亟待解決的公共健康問(wèn)題，就是如何對(duì)肥胖及相關(guān)的代謝性疾病進(jìn)行有效遏制與治療。新的歷史時(shí)期，隨著日漸完善的分析和預(yù)測(cè)技術(shù)，在有關(guān)腸道菌群與肥胖等代謝性疾病的研究方面，取得了一定的進(jìn)展，現(xiàn)做如下探討。

1腸道菌群概述

1.1腸道茵群數(shù)量及分布

經(jīng)臨床研究顯示，目前大約有1000種細(xì)菌生活在人體腸道里，統(tǒng)稱為腸道菌群。作為人體內(nèi)的一個(gè)“新系統(tǒng)”和“新器官”，其細(xì)胞總量是人體自身細(xì)胞的10倍。胃腸道的微生物缺乏均勻的分布，胃與小腸的緊張環(huán)境對(duì)于微生物的數(shù)量和細(xì)菌的生長(zhǎng)進(jìn)行了限制[2]。而結(jié)腸因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富、蠕動(dòng)緩慢、以及消化分泌物匱乏，因此提供了良好的條件，促進(jìn)了微生物的生長(zhǎng)。

1.2腸道茵群影響因素及作用

宿主基因類型、生活方式、9飲食習(xí)慣等，都會(huì)影響到腸道微生物的組成。腸道菌群和宿主的關(guān)系是互利共生，是人類后天獲得的“第二基因組”，也是進(jìn)入人體的環(huán)境因素，主要功能是生物拮抗、參與營(yíng)養(yǎng)吸收與代謝和免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)等[3]。在人體基因組的共同作用下，對(duì)人體的新陳代謝產(chǎn)生影響。當(dāng)腸道菌群失調(diào)時(shí)，會(huì)誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎、便秘、腹瀉等多種胃腸道疾病，還會(huì)誘發(fā)代謝綜合征，使患者出現(xiàn)心血管病、糖尿病和肥胖等多種疾病。研究實(shí)踐證實(shí)，腸道菌群能夠使宿主脂肪存儲(chǔ)組織的基因表達(dá)活性進(jìn)行直接調(diào)節(jié)，幫助宿主從食物中獲得能量，使宿主不斷積累脂肪[4]。

2腸道茵群與代謝性疾病之間的關(guān)系

2.1腸道茵群與肥胖的關(guān)系

內(nèi)分泌、神經(jīng)機(jī)制、遺傳和不良生活方式等多種因素，都會(huì)導(dǎo)致肥胖的發(fā)生和發(fā)展。限制人體攝入熱量，是治療傳統(tǒng)肥胖癥的主要方式，但是人們很難長(zhǎng)期堅(jiān)持。為了保障人體健康，尋求新的治療方法，具有重要的意義。而腸道菌群作為環(huán)境因素，在肥胖的發(fā)生發(fā)展中，占據(jù)重要地位。利用16SrDNA測(cè)序分析肥胖患者的糞便樣本，發(fā)現(xiàn)擬桿菌門豐度的增加，密切關(guān)聯(lián)著體重降低，與飲食中的卡路里的含量變化則不存在直接的關(guān)系。作為降低嚴(yán)重肥胖患者體重的有效方法。減肥手術(shù)在臨床治療中被大量運(yùn)用[5]。而近年一些研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施減肥手術(shù)后，會(huì)改變腸道菌群的含量及比例。減肥手術(shù)后，宿主之所以會(huì)降低體重，密切關(guān)聯(lián)著腸道菌群。由此可見，肥胖和正常體重的人腸道菌群有著不同的組成，而通過(guò)調(diào)節(jié)肥胖患者腸道菌群結(jié)構(gòu)，能夠?qū)θ梭w體重進(jìn)行調(diào)節(jié)。通過(guò)進(jìn)一步研究腸道菌群，能夠?qū)Ψ逝值陌l(fā)病機(jī)制深入了解[6]。

2.2腸道茵群與2型糖尿病的關(guān)系

肥胖密切關(guān)聯(lián)著2型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)，一經(jīng)被診斷為2型糖尿病，就要對(duì)體重進(jìn)行嚴(yán)格控制。而治療糖尿病的關(guān)鍵，就是預(yù)防體重。研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的發(fā)生機(jī)制除了密切關(guān)聯(lián)一些環(huán)境因素，如體力、飲食和基因等，還密切關(guān)聯(lián)著腸道菌群關(guān)系密切。胰島素抵抗和高血糖，是2型糖尿病主要臨床癥狀。在2型糖尿病患者中，有著豐富的革蘭氏陰性菌存在于腸道菌群中，腸道菌群可能參與糖尿病的形成，腸道菌群的失調(diào)在糖尿病前期就已表現(xiàn)出來(lái)[7]。由此可見，對(duì)腸道菌群的組成對(duì)有效調(diào)節(jié)，是一種行之有效對(duì)手段，能對(duì)糖尿病發(fā)展進(jìn)行有效延緩。

3.小結(jié)

新的歷史時(shí)期，全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，就是肥胖及相關(guān)的代謝性疾病。而臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的重要課題，就是對(duì)如何對(duì)代謝性疾病進(jìn)行有效治療與遏制。作為腸道微生態(tài)系統(tǒng)的重要組成部分，腸道茵群通過(guò)肝腸循環(huán)直接參與人體的生理代謝過(guò)程，維持機(jī)體內(nèi)有著相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境。大量研究結(jié)果表明，誘發(fā)肥胖等代謝性疾病的重要內(nèi)源性因素，就是腸道菌群的失調(diào)。腸道菌群。作為人體內(nèi)最復(fù)雜的微生物生態(tài)系統(tǒng)，該系統(tǒng)內(nèi)共生中最高數(shù)量的種群。而菌群不管是在疾病狀態(tài)還是健康狀態(tài)，都會(huì)對(duì)人體對(duì)代謝產(chǎn)生影響。作為環(huán)境和遺傳因素，腸道菌群會(huì)誘發(fā)多種疾病。而改變腸道菌群，會(huì)很好的預(yù)防和治療多種疾病。

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（作者單位：漢臣氏（沈陽(yáng)）兒童制品有限公司）