OSCE模式在基礎護理學實訓教學中的運用研究

羅霰宇

摘? ?要：客觀結構化臨床考核是一種新型考核模式，比起傳統考核模式，更加貼近實際，客觀性強，能夠從多個角度考核學生對護理技能的掌握情況，將其應用在基礎護理學實訓教學中，可以全面反饋學生能力，為實訓教學體系的優化提供參考。本文分析了基礎護理學實訓教學現狀和問題，探討OSCE模式在基礎護理學實訓教學中的運用優化措施。

關鍵詞：基礎護理學? 實訓教學? OSCE模式? 運用

在護理專業教學中，基礎護理學是一項重點課程，關乎學生后續其他課程的學習，客觀結構化臨床考試（OSCE）是一種新型考核方式，能夠從多個角度考核護生對基礎護理操作技能的掌握，讓考核更為貼近實際，可以顯著優化考核過程，解決了傳統考核模式單一、成效不佳的問題。

1? 基礎護理學實訓教學現狀分析

首先，在課程設置上，理論課程的比例高于實訓課程，實訓課時安排的時間較少，學校在實訓管理、實驗室建設上，還存在漏洞，難以為學生提供必備的實訓器材，影響學生操作能力、動手能力的提升。在基礎護理實訓教學上，對學生的主體地位不夠重視，實訓內容的設置，忽視了學生之間的個體差異，傳統的教學方式導致學生只是簡單地被動接收，影響了實訓的成效。

其次，在實訓課程上，多采用教師演示為主的方式，讓學生模仿，受到這一因素的影響，很多學生都未意識到實訓對自身成長的重要性。在考核方面，主要是以理論考核為主，關于實訓的內容并不多，這也導致學生在思想上忽視了實訓。

2? OSCE模式在基礎護理學實訓教學中的運用現狀、問題與對策

2.1 運用現狀

近年來，我院啟動了護理教學改革，根據實訓教學大綱要求，應用OSCE模式，從“臨床知識”、“技能”、“情感”幾個方面著手，推行OSCE考核模式，以提高學生的臨床操作能力。為了優化OSCE模式的應用效果，我院對相關任課教師進行了系統培訓，使之全面掌握OSCE操作要求、考核標準，明確具體問題和難點，包括“如何制定評分標準”、“課程教學創新”、“考核難度差異的控制”等。在考核應用上，細化考核內容，將“生命體征監測”、“靜脈輸液”、“吸氧+吸痰”、“靜脈輸血”、“靜脈采血+備血”等基礎內容納入考核重點。要求所有護生都參與OSCE培訓與考核，在具體考核方法上，安排學生進入考站，在各個考站中抽簽選擇一個病例，每個考站中有一名標準化病人、兩名考官，考官由校內教師、帶教教師負責擔任，制定統一的考核標準，對學生操作進行全程考核。標準化病人是由學生擔任，提前設置預設問題、預設情境，以此考察學生的人文關懷理念與應變能力。

在實訓課程的設置上，也是緊密結合OSCE模式，聚焦于內涵、質量，以“立德樹人”作為主要任務，狠抓實訓改革，改善基礎實訓條件。在具體考核上，基于原有考核標準作為基礎，對學生的主觀能動性、應變能力、風險規避能力提出更高要求，更加重視對學生綜合能力的考核。針對考核中存在的各類問題，及時總結、改進，探索如何進一步提高學生的基礎護理能力。

2.2 運用問題

我院在OSCE模式的應用上，取得了豐碩成果，也出現了一些突出問題，主要有如下：

（1）考站試題難度不均衡。

考站試題是由不同的教師編制而成，由于編制前缺乏溝通，加上主觀因素的限制，讓教師編制出的試題難度不一。在后續改革中，需要從培訓上著手，盡可能統一試題難度，避免類似問題的出現。

（2）考站時間分配誤差。

考站是由計算機自動排序，學生依次抽簽進入，中間并沒有設置停留時間，因此，學生必須要高度配合，如果某個環節出現問題，那么考試的正常節奏就會受到影響。幾個考站實體內容不同，學生認知情況也不同，在考試時間上也具有差別，因此，在實施時，出現了某些考站時間不足、某些考站時間過剩，因此，在時間的安排上，要需要進一步改進。

（3）綜合性試題內容少。

近年來，高職院校護理專業學生數量呈遞增趨勢，因此，在OSCE考核上，存在一定的壓力，學生無法在考站停留太長時間，為了節約時間，鮮少設置綜合性試題，這不利于學生綜合能力的培育。

（4）考官流動性較大。

OSCE模式對考官的要求也較高，需要有相關背景的人員來負責，以確保考核的公正性，在上崗前，要進行系統、專業的培訓，對考官的培養，需要投入足夠的人力、物力和財力，而在實踐中，過多或少由于待遇、資金等因素的影響出現人員流動，這必然會導致各個考站的質量把控水平不一。

2.3 改革對策

2.3.1 做好師資隊伍的建設

OSCE模式的推廣依托于學校，也需要醫院帶教老師的配合，醫院帶教老師肩負科研、帶教、臨床護理等任務，精力有限，OSCE的應用質量無法得到保障。為此，要改革現有的分配制度，做好績效考核工作，提高帶教老師、校內教師的參與積極性，做好教師隊伍的管理，引入專職教師，加大培訓力度。

2.3.2 建設考核試題庫

OSCE的考核質量，與考試試題息息相關，優質的考試試題，能夠對實踐活動起到評價效果，還能提高學生的參與興趣，幫助學生掌握更全面的知識點。對于教師而言，需要加強積累， 搜集各類真實資料，讓考核更加貼近臨床實踐，促使學生積極、主動參與。

2.3.3 做好標準化病人隊伍建設工作

標準化病人是OSCE的重要環節，當前，標準化病人主要是由學生來扮演，既能提升學生積極性，也能夠節約成本，但是存在各種不足，一來無法保證考試公平，二來學生受制于固定思維，會對應試者產生負面誘導。為此，必須要做好標準化病人隊伍的建設工作，通過微信公眾號、短視頻平臺等公開招募，選擇優秀的社會人員來參與，具體建設參考《標準化病人培訓考核標準》，對相關人員進行系統化培訓，以滿足OSCE的要求。

2.3.4 鍛煉學生的臨床思維能力

OSCE模式的推行目的就是為了提高學生的綜合能力，包括醫學人文、臨床思維、綜合技能操作等多個方面，在考核過程中，學生能否做出準確判斷、制定護理方案，都需要依賴于清晰的思維。對此，在教學方面，要將臨床思維能力的鍛煉放置在首要位置，基于此來設置教學目標，優化教學內容，與時俱進增加最新案例，對于學生的輪崗時間、實習時間要合理安排，定期在校內開設專題講座。同時，增加實訓內容的比例，關注實訓考核，引導學生有目的、有意識的提升臨床思維能力。

2.3.5 加強臨床技能考核

對于護理專業學生而言，臨床技能是他們必須要重點掌握的能力，在OSCE模式中，也需要將此作為其中的重點，既要關注臨床技能的培訓，也要把控好考核關，規范考站的設計，明確考核流程和評分標準，優化考站的準備時間，以充分發揮出OSCE模式的優勢作用。

3? 結語

基礎護理學是護理教學的關鍵內容，而實訓是培育人才綜合實踐能力的有效渠道，將OSCE應用在基礎護理學實訓教學中，能夠彌補傳統考核評價模式的不足，優化實訓環節，幫助教師了解學生在實訓活動中存在的問題，及時改進、解決，不斷優化實訓課程體系，提高學生各項能力。當然，OSCE的應用還處于初級階段，在應用過程中，也出現了一系列的問題，為了充分發揮出OSCE的作用，需要基于實訓要求不斷改革、完善，做到因材施教。

參考文獻

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