凝血功能在新生兒黃疸中的臨床意義分析

劉國輝　馮永瑜　黃書煒

【摘要】 目的 分析和探討凝血功能在新生兒黃疸中臨床意義。方法 選取180例病理性黃疸患兒作為病理性黃疸組， 同期180例生理性黃疸患兒作為生理性黃疸， 146例正常新生兒作為正常組。采用全自動生化檢測儀以及全自動凝血分析儀檢測三組新生兒血清總膽紅素（TBIL）及凝血功能。比較三組新生兒TBIL、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、血漿纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）。結果 生理性黃疸組TBIL水平為（111.94±23.06）μmol/L， 病理性黃疸組TBIL水平為（269.03±11.58）μmol/L， 正常組TBIL水平為（38.92±15.46）μmol/L。病理性黃疸組TBIL水平高于生理性黃疸組、正常組， 生理性黃疸組高于正常組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。病理性黃疸組APTT、PT、TT長于生理性黃疸組、正常組， 生理性黃疸組長于正常組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;三組FIB水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 凝血功能異常可以較好的反映新生兒黃疸現象， 能夠為進一步的診斷和治療提供相應依據， 值得在臨床中應用、推廣。

【關鍵詞】 凝血功能;新生兒黃疸;凝血功能指標;檢測;臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.035

新生兒黃疸（neonatal jaundice）主要指的是患兒在出生后28 d內， 體內的膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝異常等因素造成的新生兒疾病[1]。通常情況下， 在臨床上醫生一般都將其分為病理性黃疸和生理性黃疸兩種， 其中， 病理性黃疸多發于患兒面部、軀干部位， 呈桔黃或金黃色， 伴有貧血、水腫、心力衰竭等， 特點為：發病較早、持續時間長、病情容易反復。而生理性黃疸多見于患兒軀干和四肢近端， 黃疸色澤呈淺黃色， 在足月新生兒中較為常見， 無伴隨癥狀， 其特點為：蔓延范圍較小、黃疸程度較輕， 持續時間短， 在2～4周內即可消退[2]。本次研究主要選取2018年1月1日～

2019年6月30日本院收治的新生兒黃疸患兒作為研究對象， 對其進行凝血功能檢測的最終結果進行了分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月1日～2019年6月30日本院收治的180例病理性黃疸患兒作為病理性黃疸組， 同期180例生理性黃疸患兒作為生理性黃疸組， 146例正常新生兒作為正常組。病理性黃疸組中男98例， 女82例;出生時間3～21 d， 平均出生時間（12.48±3.15）d;出生體重2.36～4.12 kg， 平均出生體重（3.24±0.35）kg。生理性黃疸組中男100例， 女80例;出生時間2～22 d， 平均出生時間（12.03±3.41）d;出生體重2.13～3.98 kg， 平均出生體重（3.06±0.31）kg。正常組中男85例， 女61例;出生時間2～20 d， 平均出生時間（11.30±3.98）d;出生體重2.19～4.08 kg， 平均出生體重（3.14±0.33）kg。三組新生兒性別、出生時間、出生體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究在醫院倫理委員會同意的前提下開展。納入標準：①本次研究生理性和病理性黃疸患兒的臨床癥狀均符合新生兒黃疸的診斷標準;②黃疸患兒的家屬均對本次研究的內容知情并簽署了相關的同意文件;③黃疸患兒的家屬均同意對患兒進行相關的常規檢查。排除標準：①排除缺少完整病歷資料黃疸患兒;②排除患有其他重大疾病的黃疸患兒;③排除家屬依從性不高的黃疸患兒。

1. 2 方法 對三組新生兒均實行同樣的檢測方法， 即：在入院后的24 h內， 囑咐其家屬使新生兒保持空腹的狀態進行靜脈抽血。其次， 本科人員將采集的靜脈血樣標本進行常規離心分離， 得出血清后使用貝克曼AU800全自動生化檢測儀（Automatic biochemical detector）對采集的血樣標本進行血清TBIL的檢測。另外， 使用希森美康CA1500全自動凝血分析儀（Automated coagulation analyzer）對患兒的各項凝血指標進行檢測， 主要包括：APTT、PT、FIB以及TT四個指標。

1. 3 觀察指標 比較三組新生兒TBIL、APTT、PT、FIB、TT。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組新生兒TBIL水平比較 生理性黃疸組TBIL水平為（111.94±23.06）μmol/L， 病理性黃疸組TBIL水平為（269.03±11.58）μmol/L， 正常組TBIL水平為（38.92±15.46）μmol/L。病理性黃疸組TBIL水平高于生理性黃疸組、正常組， 生理性黃疸組高于正常組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 三組新生兒凝血功能指標比較 病理性黃疸組APTT、PT、TT長于生理性黃疸組、正常組， 生理性黃疸組長于正常組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;三組FIB水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

新生兒黃疸是一種新生兒時期常見的并發癥， 主要是由于膽紅素的生成過多所引起[3-5]。通常情況下， 對于生理性的黃疸， 無需使用藥物進行治療， 在2周內便可自行恢復;而病理性黃疸的病程較長， 容易反復， 對患兒的凝血功能和免疫功能都會有一定的損害， 如若不及時采取措施進行治療， 還會嚴重危及患兒的生命安全[6]。

本次研究結果顯示：生理性黃疸組TBIL水平為（111.94±23.06）μmol/L， 病理性黃疸組TBIL水平為（269.03±11.58）μmol/L， 正常組TBIL水平為（38.92±15.46）μmol/L。病理性黃疸組TBIL水平高于生理性黃疸組、正常組， 生理性黃疸組高于正常組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。病理性黃疸組APTT、PT、TT長于生理性黃疸組、正常組， 生理性黃疸組長于正常組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;三組FIB水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。可以看出：病理性黃疸不僅會延長患兒的APTT、PT、TT， 對新生兒的凝血功能造成一定程度的損害， 還會因為患兒體內TBIL的升高而影響心肌功能， 主要是由于膽紅素與細胞膜形成的磷脂復合物會導致患兒細胞膜中的酶出現變化， 進而影響正常的能量代謝， 從而造成心肌細胞受損現象的出現[7]。因此， 新生兒在出生后， 臨床上必須要及時對黃疸患兒的上述各項指標進行檢測， 爭取做到“早發現、早治療、早痊愈”， 從而在一定程度上促進患兒能夠健康的成長[8]。

綜上所述， 對于新生兒出現黃疸的現象， 臨床要在第一時間對其進行相關血液指標的檢測。由于膽紅素細胞本身具有一定的毒性， 會對人體內的紅細胞以及凝血功能造成一定的損傷。因此， 在發現患兒體內TBIL水平偏高時， 必須要引起足夠的重視， 及時采取相應的措施進行治療， 幫助患兒健康的成長。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-12]