病案教學與傳統教學在內科教學中的對比研究

陳立新

【摘要】目的：研究病案教學與傳統教學在內科教學中的對比。方法：我校于2017年9月-2019年9月進行內科學習的學生84例，根據教學方式不同分為兩組均42例，其中對照組實施傳統教學方式，研究組實施病案教學，觀察兩組學生考核成績、滿意度。結果：兩組學生入科前的各項考核成績無差異，P>0.05，經過入科學習后研究組學生成績均優于對照組，研究組學生對教學的各項滿意度均高于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：對于臨床內科教學可實施病案教學，有利于提升學生的出科考核成績，提升學生對帶教的滿意度，值得應用。

【關鍵詞】病案教學? 傳統教學? 內科? 考核成績? 滿意度

【中圖分類號】R-4 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）22-0087-02

內科學屬于實踐性很強的臨床學科，而內科學的主要任務是培養學生的臨床思維能力，并積極解決問題的能力[1]。由于內科學在臨床中理論與實踐性較強，因此在教學期間較為重要，加上內科學涉及內容較多，對學生的邏輯性要求較高，會使得學生出現抵觸心理，對教學質量造成一定的影響[2]。在實際教學中大多實施傳統教學模式，使得臨床教學質量并不高，難以滿足學生的需求，近年來臨床不斷開展案例教學法，取得較好的教學效果。在醫學內科教學中，需要有計劃有目的的，按照一定步驟采取病案討論教學，提高學生分析問題的能力，培養學生學習積極性，啟迪學生的思維，提高學生對問題的綜合分析能力[3]。本文通過將病案教學納入研究，內容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月-2019年9月期間在我校進行學習的84例內科學習學生，根據教學方式不同分為兩組均42例。納入標準：①帶教均有豐富的專業知識與臨床經驗;②均為中級以上職稱帶教進行教學;③均為在校全日制學生;④所有學生均自愿參與本次研究。排除標準：①難以積極參加本文研究;②學期中出現曠課、早退超過5次。其中對照組：女性16例，男性26例，年齡為22-26歲之間，平均年齡為（24.25±1.05）歲;研究組：女性17例，男性25例，年齡為22-26歲之間，平均年齡為（24.11±1.02）歲。兩組學生基線資料之間，無明顯差異，P>0.05，可進行研究。

1.2 方法

對照組實施傳統教學法，根據教學大綱，以教材為主線，主要進行課堂講解，按部就班的進行授課，概述疾病知識、發病機制、主要病因，學習不同疾病的臨床表現，相關診治方式。

研究組實施病案教學：①選擇病案：一般情況下教學病案選擇于貼合教學整體計劃，在選擇病案時需要保證與教學大綱之間的關系，考慮學生的接受情況。在選擇病案時需要按照由簡單到困難，有一定的簡明性，具有較強的針對性與啟發性，在基礎教師上進一步深入研究，借助相關資料補充教學內容，積極調動學生的學習興趣。②選擇良好的教學模式：在教學期間教師了選擇多種模式對學生進行啟發，使用后敘式教學方法進行講解，帶教在完成知識講解后，強調課堂重點內容，并檢查學生掌握情況。通常情況下，帶教在教學期間，可通過案例講解，使得學生積極進行分組學習，選擇小組代表整理案例中的重點，并對相關內容進行整理歸納。帶教需要根據學生總結的難點與易錯點，進行深入分析，在分析后及時進行提問，強化知識點，提升教學效果。③病案教學：在整個教學期間需要充分選擇病案，但病案選擇上需要保證案例的客觀性，文字相對簡單，語句更加通順，保證案例的真實性。在提供案例時，只能提供原始資料，不分析準確的觀點，但傳統案例重點需要放在對醫案的分析，并根據自身對案例的理解進行講解，增加學生對案例的理解。

1.3 觀察指標

對兩組學生入科前后的考核成績進行統計，包括專業知識、專業能力、基本操作、高難度技巧、整理病歷、緊急處理、應變能力、人際溝通，單項目滿分均為100分，得分越高成績越好[4]。

通過問卷調查，讓學生對課堂的滿意情況進行打分，分為教學效率、教學內容、教學方法、教學成果，單項目滿分為25分，得分越高，臨床滿意度越好[5]。

1.4 統計學處理

本文所有數據均使用SPSS19.0統計軟件進行計算，其中χ2用于檢驗計數資料，使用n（%）進行表達，t用于檢驗計量資料，采取均數±標準差（x±s）表達，根據P的大小決定文章數據是否存在差異，其中P<0.05表示數據存在統計學差異。

2.結果

2.1兩組學生的學習前后考核情況

兩組學生入科前的各項考核成績無差異，P>0.05，經過入科學習后研究組學生成績均優于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 兩組學生對教學的滿意度調查

研究組學生對教學的各項滿意度均高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

3.討論

臨床實踐是整個醫療學習過程中最為重要關鍵的時期，在此過程中，帶教教師需要發揮積極向導作用，通過自身行為舉動，引導學生形成良好臨床診斷思維。傳統教學案例難以滿足現代教學內容，使得學生在整個學習期間缺乏一定的積極性，對待學習不夠主動，不具備較高的創新性。在內科教學中，可轉變傳統的教學方式，使用案例教學法，結合臨床病案提升學生的積極性，確保學生分析能力。利用案例教學，及時活躍課堂氣氛，并強化學生的主體意識，提升學習效率[6]。

鑒于病案教學的優勢，本文通過將病案教學納入研究，結果顯示兩組學生入科前的各項考核成績無差異，P>0.05，經過入科學習后研究組學生成績均優于對照組，研究組學生對教學的各項滿意度均高于對照組，P<0.05。案例教學可加強教師的業務，豐富帶教的經驗，在教學期間探索教材相關內容，及時掌握教學中的重點，根據臨床經驗提出實踐較強的問題，使得患者能夠主動進行學習[7]。因此在本文結果中，研究組學生滿意度出現明顯提升，考核成績也得到一定的提高。而病案教學主要是在傳統教學基礎上，將傳授知識與發展結合，使得課堂講解內容更加充分，明確課堂中心，主次分明，思維更加嚴謹，并掌握了內在聯系，邏輯性較強[8]。在案例分析中，學生可根據自我理解情況，重點在于啟發學生思維，將教學與學習相結合，注重培養學生的想象能力與獨立思考能力;學生相互之間也可進行一定的交流，增進了感情，相互之間可學習。而內科學疾病較多，相關發病機制、患者表現、治療用藥，知識點較多，而傳統教學方式，僅能按照常規方式進行講解，使得學生會覺得到枯燥[9]。積極進行病案討論，可根據臨床病案選擇合適的進行講解，將書本與實際進行有效結合，使得學習中存在一定的新鮮感。通過結合內科臨床疾病特點，在教學大綱中進行補充，挑選合適、典型的病例，收集患者在住院期間所有信息，能夠讓學生主動參與臨床教學，將理論與實踐相結合;使得學生具備一定思考能力，然后通過一系列教學引導出教學重點。

綜上所述，對于內科教學中可實施病案教學，有利于建立良好的師生關系，使得學生學習更加有積極性，積極提升考核成績，值得應用。

參考文獻：

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[9]邢金燕，韓小寧，苑志勇等.以問題為基礎的病案式教學在重癥醫學規范化培訓中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2017（6）：614-618.