乳腺癌的江湖門派

甘肅省腫瘤醫院乳腺一科 白曉蓉 楊碎勝

在乳腺癌病房里，幾位患者湊在一起聊天。

“早上主任說我化療結束后就不用再做其他治療了。”

“我為什么還要繼續用靶向治療一年呢？”

“奇怪，昨天來的大姐做完檢查就出院了，據說在家吃藥就行了。”

是呀，一樣是乳腺癌，為什么每個人的治療方案都不同呢？

看似一樣的乳腺癌，卻有不同的“脾氣秉性”。粗略分來，大致有四大門派。認識乳腺癌的四大門派前，一定要知道雌激素受體（ER），孕激素受體（PR），HER-2基因，Ki-67這四大“怪獸”。就是通過這四大指標綜合判斷，將乳腺癌分為不同派別。

門派一

LuminalA型，也稱激素依賴型。此型特點為ER陽性、PR陽性并且陽性率大于20%，而HER-2為陰性，Ki-67陽性率小于20%。所謂受體就是在癌細胞表面特有的一種物質，通過這個物質可以接受外界刺激，從而使癌細胞出現增殖、增大！從另一方面而言，受體也成了該類腫瘤所特有的弱點。針對這種類型患者，在治療上主要采用內分泌藥物抑制受體通路，從而達到治療腫瘤的目的。同時，內分泌治療因為具有溫和、低毒、服用方便（口服為主）、效果肯定的特點，越來越得到重視，尤其對老年、合并臟器功能障礙人群非常適用。

門派二

LuminalB型，此分型相對復雜，但總體而言，其ER和（或）PR是陽性，根據HER-2是否為陽性分為兩個分隊：一分隊特點為ER陽性，PR陽性率小于20%，或者Ki-67陽性率大于20%，同時HER-2為陰性。也就是那些達不到LuminalA型的患者，此型尚且也屬于內分泌治療敏感，但相對LuminalA型預后要差一些。另外一分隊表現為ER和（或）PR為陽性，同時HER-2也為陽性，江湖俗稱“三陽型乳腺癌”，此型各項指標突出表達，當然在治療上可選擇的武器最多，化療、靶向治療、內分泌治療統統適用。……