預(yù)患 MHD 的肺癌患者心理、社會支持可改善患者相關(guān)結(jié)局

美國Dana-Farber癌癥研究所Berchuck等報(bào)告，預(yù)患精神健康障礙（MHD）的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，參與心理健康治療計(jì)劃（MHTP）、住房和就業(yè)支持計(jì)劃可改善肺癌相關(guān)的臨床結(jié)局，該研究首次明示了精神健康和社會需求的投資/支持可以改善健康狀況，而進(jìn)一步評估和實(shí)施干預(yù)措施以改善此類癌患狀況也非常重要。（JAMAOncol.2020年6月4日在線版doi:10.1001/jamaoncol.2020.1466）

預(yù)患MHD與癌癥患者死亡率的增加相關(guān)，但少有數(shù)據(jù)描述減緩這種差異的干預(yù)效果。為了評估預(yù)患MHD者的MHTP、住房支持計(jì)劃或就業(yè)支持計(jì)劃與癌癥診斷時(shí)的疾病分期、按分期情況接受適當(dāng)?shù)闹委熞约八劳雎书g的關(guān)系，該項(xiàng)人群回顧性隊(duì)列研究自退伍軍人事務(wù)中央癌癥登記局（VACCR）入組2000年9月30日至2011年12月31日新發(fā)的NSCLC患者55315例，MHD數(shù)據(jù)包括精神分裂癥、躁郁癥、抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和物質(zhì)使用障礙。主要觀察指標(biāo)為肺癌確診時(shí)的疾病分期、接受分期適應(yīng)性的癌癥治療、全因死亡率和肺癌歸因死亡率。

結(jié)果顯示，患者平均年齡為68.1歲±9.8歲，男性占98.1%。18229例在癌癥確診前即患有MHD，其中MHTP患者被診斷為晚期肺癌的可能性更小（OR=0.62，95%CI0.8～0.66，P<0.001），接受分期適應(yīng)性治療的可能性更大（OR=1.55，95%CI1.26～1.89，P<0.001），全因死亡率更低（校正后：HR=0.74，95%CI0.2～0.77，P<0.001），肺癌歸因死亡率更低（校正后：HR=0.77，95%CI0.4～0.80，P<0.001）。同樣，參與者的住房支持計(jì)劃和就業(yè)支持計(jì)劃與上述所有結(jié)局的改善均有類似的相關(guān)性。