甲狀腺炎、甲亢、甲減與甲狀腺癌

中國醫學科學院腫瘤醫院 劉紹嚴

Q 我們經常被問到一些問題，其中有一個就是，甲狀腺功能亢進（甲亢）、甲狀腺功能降低（甲減）、慢性甲狀腺炎之間的關系是怎樣的？

甲狀腺炎的時候，會對甲狀腺的腺泡細胞產生一定影響，從而對激素等各方面都會造成影響。腺泡細胞被破壞了，可能使甲狀腺素分泌減少，出現甲狀腺炎合并甲狀腺功能低下。當然也有的出現相反的過程，就是甲狀腺炎合并有甲亢。甲狀腺功能亢進，就是說它分泌的甲狀腺激素過量了。

Q 那這些會不會成為甲狀腺癌的危險因素呢？因為我們知道，有的時候慢性炎癥是癌癥的危險信號，慢性甲狀腺炎，會不會是甲狀腺癌的危險信號呢？

在早期，如十年前，一般都認為有甲狀腺炎的時候一般不會發生甲狀腺癌。但是現在慢慢發現，臨床上甲狀腺炎合并甲狀腺癌的越來越多。另一方面，當甲狀腺炎合并有甲狀腺結節的時候，治療前的判斷相對來說更困難，因為纖維結節對超聲科來說或對穿刺來說，都更容易誤診和漏診。

Q 甲狀腺的疾病還是挺多的，這個器官又特別的重要，那我們能不能預防，比如說預防它得炎癥，或者是通過什么樣的生活方式可以自我調節甲狀腺激素的分泌，不讓它過多或者是過少，保持在一個正常的水平呢？

實際情況是，目前還沒有一個很好的研究結果，為我們提供一個好的答案。因為到底甲狀腺炎是怎么發生的，原因并不是很清楚，因為它是一個免疫性的改變，所以因素很多。……