微課堂在防范急診護理人員發生職業暴露中的應用

林麗珊，鄭文鍇，夏群艷，黎鳳平，黃雪梅，侯燕妮

（中山市博愛醫院急診科，廣東 中山 528400）

急診科室是醫院中接待患者、搶救患者的一個主要窗口，承擔著十分關鍵的醫療任務。進入急診科救治的患者因多數為病情危重[1]，同時有較多侵入性診斷和操作性技術，加之急診科室屬于開放式管理，人員流動性較大同時無法實施監控造成環境的污染[2]。通過微課堂教學模式，納入防范對策，以此起到更有效的防范價值。因此文章將著重分析微課堂在防范中起到的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機數字表法，將2019年2月～2020年2月20名人員實施微課堂防范職業暴露，設置為研究組，20名實施基礎預防措施防范職業暴露，設置為對照組。

研究組中，女18名，男2名，年齡21～24歲，平均（21.75±0.23）歲。對照組中，女16名，男4名，年齡22～27歲，平均（21.77±0.20）歲。兩組基礎數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施基礎防范方式，通過觀看視頻、示范講解的形式分析防范措施。

研究組實施微課堂教學模式，具體流程為：①建立微課堂教學小組，選取1名總帶教老師，2名帶教老師和學員[3]。②建立微課堂教學平臺，根據課程的標準和教學要求，將教學視頻作為載體，記錄在教學過程中針對防范對策的某個知識點，開展的活動聯合教學資源的結合，其具體內容可以圍繞一組理念、一套實驗程序、一種操作形式和課后習題等展開的，教學方法明確且針對性強。建立理論培訓模塊和實踐教學模塊。

1.3 觀察標準

兩組進行專科考試和操作考試，理論考試采用閉卷考試，總分100分，護理技術操作統一發放，總分為100分。

兩組記錄滿意度，分為十分滿意、滿意和不滿意。調查問卷當場回收。

1.4 統計學方法

40名數據納入SPSS 21.0 for windows軟件中，兩組測評成績分析用（均數±標準差）表示，執行t檢驗；兩組滿意度用率（%）表示，行x2檢驗。P＜0.05證實有差異性。

2 結 果

2.1 研究組和對照組微課堂考試測評成績分析

表1結果分析，研究組理論成績、操作成績分值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和對照組對微課堂滿意度對比

表2數據判定，研究組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

職業暴露的危險要素：①頻繁接觸患者的血液和體液，護理人員因受到職業環境的影響，需要解除患者的血液和體液[4]，其中可能為乙型肝炎和艾滋病等血液傳播患者，因此極易受到感染；②工作環境污染，急診科因患者病情不一，病情復雜，比如慢性、急性傳染病患者融入其中，通過講話和咳嗽的形式走動，導致空氣污染。③護理人員和患者接觸最早，導致頻率最多，因此很多問題無法防范。④輻射傷[5]，急診科護理人員需要送往患者進入X線、CT等檢查科室。急診患者因處于焦躁狀態無法配合，因此護理人員需要守護在患者身邊，導致受到輻射性的傷害。

表1 兩組微課堂考試測評成績分析（±s，分）

表1 兩組微課堂考試測評成績分析（±s，分）

組別 人數 理論成績 操作成績研究組 20 95.25±2.13 90.10±2.42對照組 20 91.20±3.28 85.32±3.29 t-4.6311 5.2340 P-0.0000 0.0000

表2 兩組對微課堂滿意度分析[n（%）]

解決對策：①進行個人防護，醫院應為護理人員提供充足的防護設備，如果接觸血液、體液和排泄物時，或者皮膚黏膜有所缺損，則應戴好手套，將手套脫掉后實施六步洗手法，但是在時間緊急的狀態下用消毒液進行消毒。②改變環境，搶救室和病房應保持通風消毒，時刻保持室內和室外的空氣對流，降低室內空氣含量，每月1次進行細菌培養，時刻記錄。③做好標準性預防，采用標準性預防對策，降低因職業暴露導致的感染，護理人員時刻戴好口罩，引導患者按照疾病選擇相應科室。④積極采用醫療垃圾分類，將不同種類的垃圾分類，進行區別標志。

綜合上述結論，微課堂在防范急診護理人員發生職業暴露中的應用效果顯著，不僅通過課堂模式進行問題和對策的調整，同時確立防范措施更進一步保證醫療安全。