實(shí)境橫斷面培訓(xùn)考核在年輕護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用

劉麗穎，李 芬

（常州市第二人民陽湖院區(qū)胃腸中心一區(qū)，江蘇 常州 213000）

年輕護(hù)士指護(hù)齡＜3年的護(hù)士，年輕護(hù)士工作時(shí)間短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，溝通交流能力較差，臨床知識(shí)常不能融會(huì)貫通應(yīng)用于臨床工作中，遇到實(shí)際問題就束手無策，且執(zhí)行核心制度和操作常規(guī)不到位，是發(fā)生護(hù)理不良事件的高危群體[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上護(hù)理人員的需求日益增加，大批年輕護(hù)士進(jìn)入臨床。如何提高年輕護(hù)士的工作能力和臨床護(hù)理水平已成為護(hù)理管理者亟需思考的問題。考核則需結(jié)合臨床工作，要求護(hù)士解決工作中面臨的實(shí)際問題[2]。該培訓(xùn)考核模式強(qiáng)調(diào)護(hù)士為主體，老師為導(dǎo)向，是一種討論式教學(xué)模式，不僅有利于年輕護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度和操作規(guī)范，還能有效培養(yǎng)護(hù)士臨床工作中的評(píng)判性思維，提高護(hù)士的臨床實(shí)際工作能力及綜合素質(zhì)[3]。本文將實(shí)境橫斷面培訓(xùn)考核應(yīng)用于年輕護(hù)士培養(yǎng)中，有效提高了年輕護(hù)士的理論知識(shí)和操作水平。報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選2019年選取我院年輕護(hù)士69名，其中男2名，女67名，年齡21～25歲，平均年齡22.3歲。培訓(xùn)期間無護(hù)士病假、產(chǎn)假、進(jìn)修離職，所有護(hù)士均完成培訓(xùn)任務(wù)。

1.2 方法

對(duì)所選取的年輕護(hù)士實(shí)施實(shí)境橫斷面培訓(xùn)考核，具體方法如下：（1）摸底考試：培訓(xùn)前組織年輕護(hù)士統(tǒng)一摸底考試，根據(jù)理論和操作的考核情況，有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)。（2）理論培訓(xùn)：理論培訓(xùn)采用單病例講解討論法，即提供某一個(gè)病例在疾病的某一階段，并提供相關(guān)的臨床資料，要求護(hù)士按首優(yōu)原則提出護(hù)理問題，并制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)，展開討論，分析護(hù)理問題和護(hù)理計(jì)劃的制定是否合理，在討論、分析、總結(jié)的過程中提高護(hù)士的理論知識(shí)水平。（3）實(shí)境培訓(xùn)：將年輕護(hù)士組成6～8人的小組，來到病房，首先一起閱讀患者的病歷，了解基本病情、治療過程、手術(shù)方式、用藥情況、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，對(duì)患者進(jìn)行Braden、Morse、Autar、Barthel等評(píng)分，然后來到患者床邊，要求其中一名護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估、健康宣教、護(hù)理操作等，并解決患者實(shí)際存在的問題。操作結(jié)束后，要求其他護(hù)士指出其操作過程中的不足之處及改進(jìn)方法，最后由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，在分析、點(diǎn)評(píng)其他護(hù)士操作的過程中提高了其他護(hù)士的臨床工作能力。（4）實(shí)境考核：采用一對(duì)一考核的方式，選擇病區(qū)內(nèi)某一個(gè)患者，要求年輕護(hù)士閱讀病歷后了解患者的相關(guān)情況，來到患者床邊進(jìn)行自我介紹，同時(shí)進(jìn)行體格檢查、病情評(píng)估、健康宣教、臨床操作等，解釋操作后根據(jù)患者實(shí)際情況提出護(hù)理問題并制定護(hù)理措施，考核老師觀察年輕護(hù)士考核中的臨床應(yīng)變能力、溝通能力、操作水平、護(hù)理計(jì)劃制定等方面，進(jìn)行最終的評(píng)分。最后對(duì)年輕護(hù)士的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較年輕護(hù)士培訓(xùn)前后的理論知識(shí)考試評(píng)分和操作技能考試評(píng)分，比較醫(yī)生及患者對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)前后的滿意度評(píng)分。理論知識(shí)考核由護(hù)理部統(tǒng)一出題，組織考試并進(jìn)行打分；操作技能考試由本院操作隊(duì)統(tǒng)一安排抽簽并當(dāng)場操作、打分。患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度采用我市衛(wèi)健委自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，該問卷總分100分，評(píng)分越高，則表示患者對(duì)護(hù)士的滿意度越好。醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度則以100分為總分，醫(yī)生結(jié)合護(hù)士的病情觀察、護(hù)理配合、操作水平、臨床技能等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，則表示醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由雙人將全部數(shù)據(jù)核對(duì)后錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，年輕護(hù)士培訓(xùn)前后的理論知識(shí)考試評(píng)分和操作技能考試評(píng)分，以及醫(yī)生、患者對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)前后滿意度評(píng)分的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在接受實(shí)境橫斷面培訓(xùn)考核后，年輕護(hù)士的理論知識(shí)考試評(píng)分和操作技能考試評(píng)分顯著高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；培訓(xùn)后醫(yī)生及患者對(duì)年輕護(hù)士的滿意度評(píng)分顯著高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 年輕護(hù)士培訓(xùn)前后考核成績及滿意度的比較

3 討 論

目前國內(nèi)年輕護(hù)士的培訓(xùn)較為局限，主要以理論知識(shí)和操作技能為主，忽視了護(hù)士在臨床實(shí)際工作中能力的培養(yǎng)，護(hù)士往往會(huì)在考試前充分準(zhǔn)備，然而在臨床工作中遇到突然情況卻不知如何處理。實(shí)境橫斷面培訓(xùn)考核是根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行培訓(xùn)和考核，鍛煉了年輕護(hù)士的護(hù)患溝通、臨床思維和應(yīng)變能力，通過床邊實(shí)際操作和帶教老師及時(shí)的點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，護(hù)士更能了解自身工作中存在的問題，提高了解決問題的能力，增強(qiáng)了其工作中的主觀能動(dòng)性[4]，并促進(jìn)年輕護(hù)士主動(dòng)思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了其臨床工作能力。