嚴重創(chuàng)傷性休克患者有效的急診護理方法與效果觀察

高紅纓

（北京市紅十字會急診搶救中心，北京 100085）

嚴重創(chuàng)傷性休克屬于急診科最常見的疾病之一，是患者受到嚴重的暴力侵襲后機體臟腑出現(xiàn)損傷，出血嚴重，其血代償失調所致，易引發(fā)器官功能衰竭，威脅患者生命安全[1-2]。有數(shù)據(jù)顯示，嚴重創(chuàng)傷性休克患者在受傷后24h內非常容易出現(xiàn)擠壓綜合征、器官損傷、感染等并發(fā)癥，影響其預后[3-5]。因此，給予患者有效的急救和護理干預對患者的機體恢復有重要影響。基于此，本次研究就嚴重創(chuàng)傷性休克患者行有效的急診護理方法與效果進行探討，并作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年12月期間我院收治的158例嚴重創(chuàng)傷性休克患者作為觀察對象，按護理方式的不同將其分為常規(guī)組和研究組，每組79例。納入標準：經嚴重創(chuàng)傷導致的休克患者；無嚴重器官疾病者。排除標準：對麻醉藥物過敏、有血液疾病者。常規(guī)組有男38例，女41例；年齡19～63（45.25±8.24）歲，車禍致傷24例，器械致傷26例，高空墜落致傷19例，其他10例。研究組有男41例，女38例；年齡20～63（45.89±8.01）歲，車禍致傷26例，器械致傷24例，高空墜落致傷15例，其他14例。兩組的基線資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。本次研究已獲得倫理委員會的批準。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)急救護理，即密切觀察患者的生命體征，快速清理口鼻中的分泌物，保障呼吸暢通，及時給與血容量補給、抗感染及鎮(zhèn)痛處理等。

研究組在常規(guī)組的基礎上予以優(yōu)質急救護理，方法為：⑴護理排班上,每班備有搶救組長,負責統(tǒng)籌安排患者搶救護理措施。科室建立嚴重創(chuàng)傷性休克患者化驗項目檢驗包，及時抽取血液標本，為能夠及時觀測化驗結果，給予患者可靠的搶救措施和輸血打下基礎。選擇直徑較大的留置針，快速建立可靠的靜脈通路，至少保證兩條靜脈通路。搶救組長與檢查科室聯(lián)系啟動綠色通道，協(xié)助患者外出做各項檢查。一旦確定患者手術，護理人員快速完善術前準備，及時完成備血輸血等護理操作，最大程度縮短患者進入手術室的急救時間。（2）根據(jù)患者的實際情況及時給予相應藥物處理，避免酸中毒、缺氧等現(xiàn)象。將患者下肢抬高，抬起頭部，并偏向一側，清理呼吸道中的異物，快速給予氧氣補給。在輸液期間隨時觀察患者的輸液情況，防止靜脈炎、血腫等發(fā)生。對于胸部壓力損傷者，及時給予封閉式胸腔引流；對于胃腸道受損者，及時給予減壓等措施；對于多出創(chuàng)傷者及時給予深度清理、消毒，加壓止血，并加強血常規(guī)、凝血功能、血流動力、平均動脈壓等監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥發(fā)生征兆，及時通知醫(yī)生，配合處理。⑶及時安撫患者及家屬，快速詢問患者受傷情況，認真評估患者休克程度、時間，患者恢復一定的意識后，護理人員要馬上給予其心理安撫，告知已解除休克，讓其穩(wěn)定自身情緒，配合好醫(yī)護人員的工作，避免情緒影響治療進度。

1.3 觀察指標

比較兩組的急救時間（建立靜脈通路時間、術前準備時間、進入手術室時間、給予輸血的時間）以及并發(fā)癥發(fā)生率（血栓、擠壓綜合征、器官損傷、感染）。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)處理。用計數(shù)資料（%)表示并發(fā)癥發(fā)生率，用計量資料（±s）表示急救時間，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組的急救時間為（35.47±5.87）min，短于常規(guī)組的（40.58±5.41）min，t=3.20，P＜0.05。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比（n/%，n=79）

3 討 論

嚴重創(chuàng)傷性休克發(fā)病急、病情嚴重、搶救時間有限，加上患者的各項生命體征并不穩(wěn)定，其病死率、致殘率高，更需要加強急救護理干預，改善預后[6-8]。

本次研究結果顯示，研究組的急救時間短于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），這表明優(yōu)質急救護理干預能縮短患者的急救時間，避免并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)質急救護理是將常規(guī)急救護理的進行優(yōu)化，一直圍繞“患者為中心”的理念實施的一項護理措施[9-10]。在急救工作開展之前，護理人員便事先制定好搶救方案，分配每位工作人員的責任、工作量，繼而有效銜接每項工作，保證搶救順利進行，高效完成急救工作[11-12]。同時，護理人員根據(jù)患者的實際病情給予更細致、針對性的護理干預，及時消除誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素，最終降低血栓、感染等并發(fā)癥風險，有助于患者預后[13-14]。此外，當患者恢復意識時，護理人員馬上給予心理疏導，緩解負面心理，可避免不良情緒影響治療進程[15]。

綜上所述，優(yōu)質急診護理方法應用至嚴重創(chuàng)傷性休克患者中，能縮短急救時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者快速恢復。