遠程護理干預對手指屈肌腱斷裂修復術后患者遵醫行為的影響

周如英，馮杏芬，黃新慧

（中山市東升醫院，廣東 中山 528414）

在日常生活中，由于意外導致手指肌腱斷裂時有發生，此時患者應及時去往醫院進行治療，通過手指屈肌腱斷裂修復術等方式進行相應治療，促進手指肌腱的快速恢復[1]。而患者在手術易發生肌腱粘連等并發癥，部分患者會出現指關節僵硬，必要時采取二次手術進行治療，對患者生活及心理造成不同程度損害，為此，在患者治療過程中，實施相應護理干預至關重要[2-3]。而患者在院期間，對護理人員話語較為遵從，離開醫院后，自身護理能力相對較差，遵醫行為明顯下降，而對其實施遠程護理干預可有效促進其自我護理干預能力，護理人員利用現代科技通訊設備與患者進行有效溝通，對其進行院外康復指導，提升其遵醫行為，促進預后。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選在本院實施手指屈肌腱斷裂修復術248例患者作為研究代表，病例納入時間分布于2018年7月至2018年12月。按照患者入院日期單雙號，對其實施分組研究，單號為研究組，雙號為參照組，每組患者124例。研究組男性患者76例，女性患者48例，平均年齡（32.15±1.26）歲，參照組男性患者75例，女性患者49例，平均年齡（32.26±1.18）歲。兩組患者基線信息差異性較小P＞0.05，具有比較價值。所有入選患者均無嚴重精神障礙，可與其進行正常溝通，年齡為60歲以下成年人，對本次研究知情，并簽署知情同意書；將精神功能障礙、嚴重心臟病、肝腎等重要臟器功能障礙患者予以排除。

1.2 方法

參照組患者給予常規健康指導，即：告知患者換藥時間；按傳統宣教指導分指、并指、提拉關節、活動腕關節等功能鍛練。

研究組在參照組康復指導上給予患者遠程護理干預：主要表現為：創建遠程護理小組，小組成員由醫生、護士、康復技師組成，患者出院前，留取其相關信息，其中包括；姓名、年齡、居住地點、電話號、微信等，根據患者自身情況為其自定針對性遠程護理計劃，拆線前，每48小時遠程護理一次，拆線后，每7天遠程護理一次，患者可通過微信、電話等形式隨時對護理人員提出自身存在問題。遠程護理內容包括：①傷口護理：與患者積極溝通，了解其切口是否出現紅腫、腫脹、滲血、皮膚顏色改變等情況，并依照患者自身情況重新制定護理計劃，告知患者，一旦傷口出現異常情況，應及時到院就診；②手指功能鍛煉指導：了解患者病情，并將其情況告知醫生，全面評估切口恢復情況，根據患者情況制定手指功能鍛煉計劃，手指訓練方式與在院時相同，包括分指、并指、提拉關節、活動腕關節等，告知患者在訓練過程中，應注意活動力度及時間，循序漸進進行，切不可操之過急，防止不良事件發生；③疼痛護理干預：術后患者在訓練過程中，會出現不同程度的疼痛，有些患者因懼怕疼痛，不能有效堅持正確鍛煉，致使其預后效果不好，嚴重者將出現肌腱粘連等嚴重并發癥，為此，對其實施遠程疼痛護理干預尤為重要，告知患者每天定時休息，并保證休息環境的安靜型，對于入睡困難患者，可為其播放舒緩的音樂，促進其睡眠，并告知患者充分休息對康復的重要性及必要性，若患者疼痛較為嚴重，對其睡眠及正常生活產生影響，可適當使用鎮痛藥物，在患者用藥過程中，了解其疼痛改善程度，適當控制藥量。

1.3 觀察指標

對患者遵醫行為進行對比，其中包括：換藥時間、疼痛緩解、功能鍛煉、合理用藥等。

1.4 統計學分析

本研究所得相關數據，采用SPSS21.0軟件包進行探究，遵醫行為采用卡方檢驗，差異為P＜0.05，表示存在統計學意義。

2 結 果

研究組換藥時間、疼痛緩解、功能鍛煉、合理用藥等行為均顯著優于參照組，經統計學分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統計學意義，表一呈現相關數據。

表一 兩組患者遵醫行為比較

3 討 論

手指屈肌鍵斷裂在臨床中較為常見，一般為開放性損傷，需進行手術治療。而在手術后，患者易出現肌腱斷裂或肌腱粘連等并發癥，對患者正常生活具有一定影響[4]。因此，在術后實施相應護理干預與康復鍛煉對患者來說具有現實意義。

有研究表明，對患者實施遠程護理干預，可有效提升患者自我護理能力，促進病情康復時間[5]?；颊咴谑軅?，焦慮、煩躁等不良情緒時間較長，遠程護理干預的實施，可通過電話、微信、短信等方式對患者進行心理疏導，為其講解手指屈肌鍵斷裂相關知識，使其了解自身疾病改善情況，降低不良情緒，使其有效掌握自身疾病相關知識，提升自我護理能力，促進疾病康復。與此同時，定期叮囑患者換藥、檢查傷口、正確進行手指功能鍛煉、對于疼痛實施合理用藥，進一步提升患者遵醫行為，促進病情康復。

本研究結果顯示；研究組換藥時間、疼痛緩解、功能鍛煉、合理用藥等行為均顯著優于參照組，差異顯著P＜0.05。說明將遠程護理干預應用于手指屈肌鍵斷裂修復術后患者中，對其遵醫行為具有促進作用，改善其生存質量，有助于患者早日康復，臨床應廣泛推廣運用。