冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的護理策略研究

趙桂芬

（深圳市深圳大學總醫(yī)院，廣東 深圳 518055）

冠心病在臨床中較為常見，一般發(fā)病于中老年人，是一種慢性心腦血管疾病，冠心病主要形成原因在于，冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，導致心肌缺血、缺氧或壞死、冠心病發(fā)病范圍較為廣泛，其中，心肌炎癥、栓塞致使管腔狹窄或閉塞同樣為冠心病范圍內(nèi)[1]。當前臨床中，治療該疾病主要方式為藥物治療與介入治療，其中，介入治療效果更為優(yōu)異，但在治療過程中，患者易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，為此，將科學、合理的護理干預應(yīng)用其中極為必要[2]。本研究針對介入診療術(shù)后冠心病患者血管并發(fā)癥護理舉措展開探究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入本院接收的患者100例作為此次研究代表，入選患者均為介入診療術(shù)后冠心病患者，納入時間為2018年11月-2020年2 月。根據(jù)患者床位單雙號，將其分為研究組與參照組，各50例。研究組男性患者26例，女性患者24例，平均年齡（61.23±2.52）歲，平均病程（7.98±1.36）天，其中16例患者給予冠狀內(nèi)支架置入術(shù)，34例患者實施經(jīng)皮冠脈內(nèi)成形術(shù)；參照組男性患者27例，女性患者23例，平均年齡（61.19±2.43）歲，平均病程（7.87±1.47）天，其中17例患者給予冠狀內(nèi)支架置入術(shù)，33例患者實施經(jīng)皮冠脈內(nèi)成形術(shù)。比較兩組患者基線信息（年齡、性別、病程、手術(shù)方式），差異性較小P＞0.05，可對其進行其他比較。所有患者對本研究知情同意，對心力衰竭、惡性腫瘤、嚴重精神疾病、風濕性心臟病、肝腎等重要臟器功能障礙患者予以排除。

1.2 方法

將常規(guī)護理干預應(yīng)用于參照組患者中，即：嚴密監(jiān)測術(shù)后患者各項生命體征，告知其嚴格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自增減藥量，為其講解自身疾病相關(guān)知識，保證患者病房環(huán)境安靜整潔等。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施針對性護理干預，主要表現(xiàn)為：①穿刺點血腫或出血護理：在手術(shù)過程中，導絲或?qū)Ч軐ρ軆?nèi)膜產(chǎn)生損傷，局部動脈反復穿刺、凝血功能較差、拔管后止血方法不當均為穿刺點血腫或出血的主要原因，護理舉措為：應(yīng)以最快的時間進行拔管，適當按壓血腫部位，促進腫塊消退時間，對于出血情況，應(yīng)使用鹽沙袋對出血位置進行壓迫，壓迫時間約3-5小時，按壓過后，仍存在腫塊，應(yīng)立即使用紅外照射予以治療，進而促進血腫吸收時間；②假性動脈瘤護理：抗凝藥物使用不當，術(shù)后過早活動，淺骨穿刺與動脈修復不完善均為假性動脈瘤形成原因，對該類患者，應(yīng)對存在雜音的血管進行按壓，制動包扎后，告知患者保證絕對臥床休養(yǎng)，并實施超聲檢查，若腫瘤直徑不到3cm，則無需特殊處理，若腫瘤直徑超過3cm，應(yīng)采取壓迫處理，利用超聲探頭加壓，時間約半小時，可有效降低血流通過量；③動靜脈瘺護理：在穿刺過程中，進針不當，致使動靜脈同時被穿透造成動靜脈瘺，對于該種并發(fā)癥，護理人員應(yīng)對其心率、血壓等生命體征進行嚴密監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)患者存在心跳加快，血壓急速下降等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理，④心理護理：因患者對自身疾病知識認知度較差，對手術(shù)情況不了解，加之醫(yī)院環(huán)境較為特殊，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良心理情緒，而此種情緒的產(chǎn)生，對患者手術(shù)預后存在一定影響。為此，完成手術(shù)后，護理人員應(yīng)主動與其交流，告知患者手術(shù)成功，并將術(shù)后注意事項為其進行詳細講解，了解患者內(nèi)心所需，并根據(jù)不同患者對其實施針對性心理疏導，使其感受到溫暖與尊重，促進其護理依從性。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括：穿刺點血腫、出血、假性動脈瘤、動靜脈瘺等。

1.4 統(tǒng)計學分析

兩組患者所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進行分析，并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗，差異為P＜0.05，說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為2%，參照組并發(fā)癥總發(fā)生率為14%，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，研究組顯著低于參照組，差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。表1。

表1 組間患者比較并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

隨著我國老齡化發(fā)展趨勢，臨床冠心病發(fā)病率逐漸上升，且臨床資料顯示，冠心病發(fā)病人群逐漸趨于年輕化發(fā)展[3.4]。病情的不斷發(fā)展，會加重患者心肌缺血、缺氧等癥狀，致使其出現(xiàn)心肌梗死等嚴重問題，為此，對冠心病患者實施及時有效治療至關(guān)重要，介入治療為冠心病主要治療方式之一，且效果較為顯著[5]。

在患者進行介入治療過程中，易出現(xiàn)血管并發(fā)癥，該類并發(fā)癥發(fā)病原因較多，因此，應(yīng)根據(jù)不同并發(fā)癥采用不同護理干預，臨床常見血管并發(fā)癥包括穿刺點血腫、出血、假性動脈瘤、動靜脈瘺等[6]，此類并發(fā)癥的產(chǎn)生，對患者預后及生活質(zhì)量存在嚴重影響。將針對性護理應(yīng)用其中，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，除對患者不同并發(fā)癥采用不同護理干預外，針對性心理疏導同樣具有重要意義，患者保持良好的心理狀態(tài)，可促進其病情康復，提升護理依從性，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率2%明顯低于參照組14%，差異顯著，P＜0.05，說明將針對性護理干預應(yīng)用于冠心病介入診療術(shù)后患者中，對其并發(fā)癥降低具有促進作用，臨床可推廣應(yīng)用。